Dokładność angiografii komputerowej tomografii komputerowej (ang. Multidetector computed tomographic, ang. Multidetector computed tomographic) obejmująca 64 detektory nie została dobrze ustalona Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe badanie, aby zbadać dokładność 64-rzędowej, angiograficznej angiografii CT o szerokości 0,5 mm w porównaniu z konwencjonalną koronarografią u pacjentów z podejrzeniem choroby niedokrwiennej serca. Dziewięć ośrodków zapisało pacjentów, u których wykonano angiografię wapniową i angiografię TK przed wykonaniem konwencjonalnej koronarografii. U 291 pacjentów z wartościami wapnia wynoszącymi 600 lub mniej, segmenty o średnicy 1,5 mm lub więcej analizowano za pomocą CT i konwencjonalnej angiografii w niezależnych laboratoriach rdzenia. Zwężenia 50% lub więcej uważano za przeszkodę. Obszar pod krzywą charakterystyki operacyjnej odbiornika (AUC) został wykorzystany do oceny dokładności diagnostycznej w porównaniu z konwencjonalną angiografią i późniejszym stanem rewaskularyzacji, podczas gdy stopień zaawansowania choroby oceniano za pomocą zmodyfikowanego wskaźnika choroby tętnic wieńcowych Duke a.
Wyniki
W sumie 56% pacjentów miało obturacyjną chorobę wieńcową. Dokładność diagnostyczna pacjenta ilościowej angiografii TK w wykrywaniu lub wykluczaniu zwężeń 50% lub więcej zgodnie z konwencjonalną angiografią wykazała AUC 0,93 (przedział ufności 95% [CI], 0,90 do 0,96), z czułością 85% (95% CI, 79 do 90), swoistość 90% (95% CI, 83 do 94), dodatnia wartość predykcyjna 91% (95% CI, 86 do 95) i ujemna wartość predykcyjna 83% (95% CI, 75 do 89). Angiografia TK była podobna do angiografii konwencjonalnej pod względem zdolności do identyfikacji pacjentów, którzy następnie przeszli rewaskularyzację: AUC wynosiła 0,84 (95% CI, 0,79 do 0,88) dla angiografii wielodawkowej CT i 0,82 (95% CI, 0,77 do 0,86) dla konwencjonalnej angiografii. Analiza na naczyniu 866 naczyń dawała AUC 0,91 (95% CI, 0,88 do 0,93). Ciężkość choroby stwierdzona w CT i konwencjonalnej angiografii była dobrze skorelowana (r = 0,81, 95% CI, 0,76 do 0,84). Dwóch pacjentów miało ważne reakcje na kontrastowe medium po angiografii TK.
Wnioski
Multiatryczna angiografia CT dokładnie identyfikuje obecność i ciężkość obturacyjnej choroby wieńcowej, a następnie rewaskularyzację u pacjentów z objawami. Negatywne i pozytywne wartości predykcyjne wskazują, że angiografia wielodawkowa CT nie może obecnie zastąpić konwencjonalnej koronarografii. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00738218.)
Wprowadzenie
Choroba wieńcowa jest najczęstszą przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych.1 U pacjentów z objawami rozpoznanie obecności i ciężkości choroby wieńcowej jest krytyczne dla ustalenia właściwego postępowania klinicznego.2,3 Pośrednia ocena zwężenia naczyń wieńcowych, np. Poprzez stres badania, ma ograniczoną zdolność diagnostyczną w porównaniu z bezpośrednią konwencjonalną angiografią wieńcową .4,5 Konwencjonalna angiografia wieńcowa ujawnia zakres, lokalizację i ciężkość obturacyjnych uszkodzeń wieńcowych, które są silnymi predyktorami wyniku, 2,3,6,7 i określa wysokie wartości. -pacjenci, którzy mogą skorzystać z rewaskularyzacji.3,6,8-11 Zatem inwazyjna angiografia wieńcowa, mimo związanego ryzyka, pozostaje standardem w diagnostyce obturacyjnej choroby wieńcowej.
Multiatryczna tomografia komputerowa (TK) została zaproponowana jako nieinwazyjny test w celu określenia obecności niedrożności wieńcowej. 12-14 Jednakże systematyczna analiza opublikowanych badań do chwili obecnej wykazała znaczną zmienność wyników, co można prawdopodobnie wyjaśnić ograniczeniami wybór i liczba pacjentów, projekt jednoośrodkowego badania i technologia CT.15 Ponadto nie badano zdolności angiografii multidetektorowej CT do przewidywania potrzeby rewaskularyzacji u pacjentów z objawami z podejrzeniem choroby wieńcowej.
[patrz też: polyvaccinum mite skutki uboczne, karma dla owczarka niemieckiego, sabatier allegro ]
Powiązane tematy z artykułem: karma dla owczarka niemieckiego polyvaccinum mite skutki uboczne sabatier allegro