Diagnostyczne wyniki angiografii wieńcowej za pomocą 64 rzędów CT

Dokładność angiografii komputerowej tomografii komputerowej (ang. Multidetector computed tomographic, ang. Multidetector computed tomographic) obejmująca 64 detektory nie została dobrze ustalona Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe badanie, aby zbadać dokładność 64-rzędowej, angiograficznej angiografii CT o szerokości 0,5 mm w porównaniu z konwencjonalną koronarografią u pacjentów z podejrzeniem choroby niedokrwiennej serca. Dziewięć ośrodków zapisało pacjentów, u których wykonano angiografię wapniową i angiografię TK przed wykonaniem konwencjonalnej koronarografii. U 291 pacjentów z wartościami wapnia wynoszącymi 600 lub mniej, segmenty o średnicy 1,5 mm lub więcej analizowano za pomocą CT i konwencjonalnej angiografii w niezależnych laboratoriach rdzenia. Zwężenia 50% lub więcej uważano za przeszkodę. Obszar pod krzywą charakterystyki operacyjnej odbiornika (AUC) został wykorzystany do oceny dokładności diagnostycznej w porównaniu z konwencjonalną angiografią i późniejszym stanem rewaskularyzacji, podczas gdy stopień zaawansowania choroby oceniano za pomocą zmodyfikowanego wskaźnika choroby tętnic wieńcowych Duke a.
Wyniki
W sumie 56% pacjentów miało obturacyjną chorobę wieńcową. Dokładność diagnostyczna pacjenta ilościowej angiografii TK w wykrywaniu lub wykluczaniu zwężeń 50% lub więcej zgodnie z konwencjonalną angiografią wykazała AUC 0,93 (przedział ufności 95% [CI], 0,90 do 0,96), z czułością 85% (95% CI, 79 do 90), swoistość 90% (95% CI, 83 do 94), dodatnia wartość predykcyjna 91% (95% CI, 86 do 95) i ujemna wartość predykcyjna 83% (95% CI, 75 do 89). Angiografia TK była podobna do angiografii konwencjonalnej pod względem zdolności do identyfikacji pacjentów, którzy następnie przeszli rewaskularyzację: AUC wynosiła 0,84 (95% CI, 0,79 do 0,88) dla angiografii wielodawkowej CT i 0,82 (95% CI, 0,77 do 0,86) dla konwencjonalnej angiografii. Analiza na naczyniu 866 naczyń dawała AUC 0,91 (95% CI, 0,88 do 0,93). Ciężkość choroby stwierdzona w CT i konwencjonalnej angiografii była dobrze skorelowana (r = 0,81, 95% CI, 0,76 do 0,84). Dwóch pacjentów miało ważne reakcje na kontrastowe medium po angiografii TK.
Wnioski
Multiatryczna angiografia CT dokładnie identyfikuje obecność i ciężkość obturacyjnej choroby wieńcowej, a następnie rewaskularyzację u pacjentów z objawami. Negatywne i pozytywne wartości predykcyjne wskazują, że angiografia wielodawkowa CT nie może obecnie zastąpić konwencjonalnej koronarografii. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00738218.)
Wprowadzenie
Choroba wieńcowa jest najczęstszą przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych.1 U pacjentów z objawami rozpoznanie obecności i ciężkości choroby wieńcowej jest krytyczne dla ustalenia właściwego postępowania klinicznego.2,3 Pośrednia ocena zwężenia naczyń wieńcowych, np. Poprzez stres badania, ma ograniczoną zdolność diagnostyczną w porównaniu z bezpośrednią konwencjonalną angiografią wieńcową .4,5 Konwencjonalna angiografia wieńcowa ujawnia zakres, lokalizację i ciężkość obturacyjnych uszkodzeń wieńcowych, które są silnymi predyktorami wyniku, 2,3,6,7 i określa wysokie wartości. -pacjenci, którzy mogą skorzystać z rewaskularyzacji.3,6,8-11 Zatem inwazyjna angiografia wieńcowa, mimo związanego ryzyka, pozostaje standardem w diagnostyce obturacyjnej choroby wieńcowej.
Multiatryczna tomografia komputerowa (TK) została zaproponowana jako nieinwazyjny test w celu określenia obecności niedrożności wieńcowej. 12-14 Jednakże systematyczna analiza opublikowanych badań do chwili obecnej wykazała znaczną zmienność wyników, co można prawdopodobnie wyjaśnić ograniczeniami wybór i liczba pacjentów, projekt jednoośrodkowego badania i technologia CT.15 Ponadto nie badano zdolności angiografii multidetektorowej CT do przewidywania potrzeby rewaskularyzacji u pacjentów z objawami z podejrzeniem choroby wieńcowej.
[patrz też: naklejka na legitymację, cyprofloksacyna, dentysta płock ]

Powiązane tematy z artykułem: cyprofloksacyna dentysta płock naklejka na legitymację