Ostre, zwapniałe zapalenie ścięgna

56-letnia kobieta zgłosiła się do oddziału ratunkowego z 3-dniową historią poważnego bólu i utraty ruchu prawego palca wskazującego. Poinformowała, że przez ostatnie 2 miesiące zauważyła niewielką, tkliwą grudkę, bez progresji wielkości, w pobliżu stawu palca. Obserwowano rumień dłoni i delikatne, jędrne obrzęki leżące nad stawem śródręczno-paliczkowym indeksu (panel A). Początkowo podejrzewano infekcję zginaczowo-pochwową i podawano antybiotyki. Jednak radiografia wykazała zwapnioną masę w ścięgnie zginacza palca (panel B, strzałka) i zdiagnozowano zwapnienie płodowe. Zapalenie ścięgna zwyrodnieniowego może być ostrym, silnie bolesnym zapaleniem błony maziowej osłonki zginacza. Jest powszechny w mankiecie rotatorów na ramieniu, ale rzadko występuje w dłoni. Diagnoza jest często pomijana, a różnicowanie w przypadku septycznego zapalenia pochewki ścięgnistej można wykonać na podstawie braku ustaleń ogólnoustrojowych. Początkowe leczenie, którego celem jest złagodzenie objawów, polega na podniesieniu dotkniętego miejsca (np. Dłoni) i zastosowaniu środków przeciwzapalnych. Powtórzona radiografia w 2 do 4 tygodni zazwyczaj wykazuje rozdzielczość. Chirurgia jest rzadko wskazana. Podczas wizyty kontrolnej 6 tygodni po wstępnej prezentacji guzek był ledwo wyczuwalny, a pacjent nie odczuwał bólu i normalnego zakresu ruchów. 56-letnia kobieta zgłosiła się do oddziału ratunkowego z 3-dniową historią poważnego bólu i utraty ruchu prawego palca wskazującego. Poinformowała, że przez ostatnie 2 miesiące zauważyła niewielką, tkliwą grudkę, bez progresji wielkości, w pobliżu stawu palca. Obserwowano rumień dłoni i delikatne, jędrne obrzęki leżące nad stawem śródręczno-paliczkowym indeksu (panel A). Początkowo podejrzewano infekcję zginaczowo-pochwową i podawano antybiotyki. Jednak radiografia wykazała zwapnioną masę w ścięgnie zginacza palca (panel B, strzałka) i zdiagnozowano zwapnienie płodowe. Zapalenie ścięgna zwyrodnieniowego może być ostrym, silnie bolesnym zapaleniem błony maziowej osłonki zginacza. Jest powszechny w mankiecie rotatorów na ramieniu, ale rzadko występuje w dłoni. Diagnoza jest często pomijana, a różnicowanie w przypadku septycznego zapalenia pochewki ścięgnistej można wykonać na podstawie braku ustaleń ogólnoustrojowych. Początkowe leczenie, którego celem jest złagodzenie objawów, polega na podniesieniu dotkniętego miejsca (np. Dłoni) i zastosowaniu środków przeciwzapalnych. Powtórzona radiografia w 2 do 4 tygodni zazwyczaj wykazuje rozdzielczość. Chirurgia jest rzadko wskazana. Podczas wizyty kontrolnej 6 tygodni po wstępnej prezentacji guzek był ledwo wyczuwalny, a pacjent nie odczuwał bólu i normalnego zakresu ruchów.

Jonathan D. Wiper, MB, Ch.B.
Anselmo Garrido, MD
Szpital Uniwersytecki St. James, Leeds LS9 7TF, Wielka Brytania
org.uk
Powołując się na artykuły (4)
[hasła pokrewne: elektroterapia wskazania i przeciwwskazania, korony pełnoceramiczne cena, przychodnia terapii uzależnienia od alkoholu i współuzależnienia ]

Powiązane tematy z artykułem: elektroterapia wskazania i przeciwwskazania korony pełnoceramiczne cena przychodnia terapii uzależnienia od alkoholu i współuzależnienia