Sorafenib w zaawansowanym raku wątrobowokomórkowym

Llovet i in. (Wydanie z 24 lipca) donoszą, że ich badania nad sorafenibem u pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym wykazały większą ogólną częstość występowania zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem za pomocą sorafenibu niż z placebo (80% vs. 52%), chociaż różnica nie została zauważona być znaczącym. Dostępność nowych terapii, przy oczekiwanych niewielkich różnicach w obiektywnych punktach końcowych, zwiększyła świadomość znaczenia wpływu leczenia na ogólne życie pacjentów.2 Poza tradycyjnymi punktami końcowymi (np. Mediana całkowitego przeżycia i czasu do progresji radiologicznej) jakość życia została uznana za ważną kwestię w badaniach klinicznych nad rakiem i praktyce klinicznej. Czytaj dalej Sorafenib w zaawansowanym raku wątrobowokomórkowym

Osteosarcoma pochodzi od komórek macierzystych dawcy niosących gen choroby Norrie

Po allogenicznym przeszczepieniu szpiku kostnego odnotowano niewiele przypadków osteosarcoma.1 Zgłaszamy rozwój kostniakomięsaka u biorcy 17 lat po transplantacji komórek macierzystych.
23-miesięczny chłopiec z .-talasemią otrzymał przeszczep szpiku kostnego od swojego 11-letniego brata identycznego z HLA we wrześniu 1989. Choroba Norriego została zdiagnozowana u dawcy po 12 miesiącu życia, po wyłuszczeniu prawej wykonano oko, ponieważ podejrzewano obustronnego siatkówczaka. W czasie operacji nie przeprowadzono analizy genetycznej. Choroba Norriego jest chorobą recesywną sprzężoną z chromosomem X wywołaną przez mutacje genu NDP na Xp11.4.2. Czytaj dalej Osteosarcoma pochodzi od komórek macierzystych dawcy niosących gen choroby Norrie

Angiogeneza: integracyjne podejście od nauki do medycyny

W 1969 roku młody chirurg, Judah Folkman, przeprowadził kliniczną obserwację, która podniosła poziom badań nad angiogenezą do dyscypliny naukowej i doprowadziła do nowych metod leczenia raka, chorób oczu i ran chronicznych, a także terapii, które wciąż są rozwijane w przypadku innych chorób. Folkman zaobserwował, że przerzuty z bogato unaczynionego siatkówczaka, który zasiał nieoczywisty wodny humor oka, nie były w stanie wykroczyć poza bardzo mały rozmiar. Z tej obserwacji wywnioskował, że nabycie zaopatrzenia naczyniowego było krytycznym wydarzeniem dla ciągłego wzrostu guza i jego przerzutów, a następnie spekulował w 1971 roku, że wzrost guza zależy od angiogenezy . Hipoteza ta spotkała się z dużym sceptycyzmem, a Folkman lubił pokazywać wykres liczby artykułów ze słowem angiogeneza w tytule, który był publikowany przez lata. Zwrócił uwagę, że przez wiele lat po tym, jak zaproponował swoją hipotezę, krzywa pozostała płaska, ponieważ jego grupa była praktycznie jedyną działającą w dziedzinie angiogenezy. Czytaj dalej Angiogeneza: integracyjne podejście od nauki do medycyny

Rozmowy domowe z Williamem Williamem Williamsem

William Carlos Williams (1883-1963) był pediatrą, który wykonywał połączenia do domu z Rutherford do Paterson w stanie New Jersey. Pomimo codziennej pracy lekarza, pośmiertnie otrzymał Nagrodę Pulitzera za swoją poezję. Williams otrzymał dyplom medyczny na Uniwersytecie w Pensylwanii w 1906 roku, w wieku 23 lat. Po dwuletnim stażu w obecnie zamkniętym francuskim szpitalu w Nowym Jorku, Williams kontynuował swój trening z trzecim rokiem w pobliskim żłobku i Szpital Dziecięcy. Spędził rok (1910) jako pediatryczny student podyplomowy w Lipsku w Niemczech, a stamtąd podróżował po Europie. Czytaj dalej Rozmowy domowe z Williamem Williamem Williamsem

Adalimumab w młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniu stawów

Lovell i in. (Wydanie 21 sierpnia) informują, że adalimumab wydaje się być skuteczny w leczeniu dzieci z młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów. Jednak interpretacja ich wyników jest trudna, biorąc pod uwagę projekt wycofania leku z próby. W fazie otwartej fazy wstępnej wybrano wstępnie pacjentów, którzy mieli odpowiedź na lek, a dzieci, które nie mogły tego tolerować, zostały wykluczone. Faza podwójnie ślepej próby została zatem wzbogacona o pacjentów, którzy mieli odpowiedź na lek, a zaobserwowane efekty leczenia mogą być większe niż obserwowane w niewybranej populacji. Czytaj dalej Adalimumab w młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniu stawów

Rak płuc

Rak płuc jest najczęstszą przyczyną zgonów związanych z rakiem w Ameryce Północnej. Szacuje się, że w 2008 r. Przewidywano 213 380 nowych przypadków i 160.390 zgonów. Od czasu publikacji poprzedniej edycji Lung Cancer 10 lat temu nastąpił znaczny postęp w wykrywaniu raka. , diagnostyka i leczenie raka płuc, jak również w naszym rozumieniu biologii tej choroby. Czytaj dalej Rak płuc

Początkowe leczenie padaczki

W odniesieniu do artykułu na temat początkowego leczenia padaczki, autorstwa Francuzów i Pedleya (wydanie z 10 lipca), jest około miliona kobiet w wieku rozrodczym, które cierpią na epilepsję w Stanach Zjednoczonych. Wytyczne zalecają stosowanie wysoce skutecznej antykoncepcji, ponieważ kobiety te mają wyższe ryzyko związane z ciążą niż ich zdrowi rówieśnicy.2 Mając na uwadze zwiększony klirens steroidów antykoncepcyjnych związanych z niektórymi lekami przeciwpadaczkowymi, podejmowanie decyzji antykoncepcyjnych u kobiet z padaczką może być złożone.
Autorzy zalecają doustne środki antykoncepcyjne o wyższej dawce (50 .g etynyloestradiolu). Istnieje wiele form antykoncepcji hormonalnej, na które może wpływać jednoczesne podawanie leków antyepileptycznych indukujących enzymy. Zalecenia dotyczące antykoncepcji hormonalnej u kobiet stosujących leki przeciwpadaczkowe pozostają teoretyczne, ponieważ faktyczne ryzyko ciąży pozostaje nieznane. Czytaj dalej Początkowe leczenie padaczki

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego / zespół przewlekłego bólu miednicy ad

W następnym rozdziale Dean Tripp zajmuje się psychospołecznymi aspektami przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego – zespołu przewlekłego bólu miednicy, począwszy od obserwacji, że jest silnie związany z trudnościami intrapersonalnymi i interpersonalnymi, takimi jak ból, niepełnosprawność, problemy w związkach i obniżona ogólna jakość życia . Pacjenci często pytają, czy przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego – zespół przewlekłego bólu miednicy wpłynie na płodność i funkcje seksualne. Odpowiedź jest nie, z zastrzeżeniem, jak Lawrence Hakim wskazuje w rozdziale 14, że w rzadkich przypadkach pacjent może mieć ból ejakulacyjny, który może naśladować ból związany z zespołem, ale w rzeczywistości jest spowodowany niedrożnością przewodów wytryskowych. Ze względu na nakładanie się symptomologii między śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego, bolesnym zespołem pęcherza moczowego i przewlekłym zespołem zapalenia gruczołu krokowego z przewlekłym zespołem bólu miednicy – jak omówiono przez Jonathana Kaye i Roberta Moldwina w rozdziale 15 – jeśli obecne są małe pojemności wydalnicze i ból z rozdęciem pęcherza, należy zastosować terapię. skierowane w kierunku śródmiąższowego zapalenia pęcherza. Czytaj dalej Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego / zespół przewlekłego bólu miednicy ad

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego / zespół przewlekłego bólu miednicy

Około 10% mężczyzn dotkniętych jest enigmatycznym stanem znanym jako przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego – zespół przewlekłego bólu miednicy. Tradycyjnie uważa się, że prostata, ale pojawiające się dowody wskazują na inne narządy i miejsca w miednicy, które mogą przyczyniać się do bólu i zaburzeń oddawania moczu, które są typowe u pacjentów z tą chorobą. Ta książka to punktualna recenzja tematu, a jej autorzy przedstawiają wiarygodne strategie diagnostyczne i terapeutyczne. Redaktor książki, Daniel Shoskes, kładzie nacisk na dokładną dokumentację objawów, stosując nowy Narodowy Wskaźnik Zdrowia (NIH), Chroniczny Wskaźnik Objawów Prostaty, aby obiektywnie podsumować objawy i ocenić reakcje na terapię. Podkreślono znaczenie identyfikacji lub wykluczenia schorzeń naśladujących przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego – zespół przewlekłego bólu miednicy przed rozpoczęciem leczenia. Czytaj dalej Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego / zespół przewlekłego bólu miednicy

Przypadek 27-2008: Człowiek z bólem brzucha, nudnościami i podwyższonym poziomem kreatyniny

W teście przypadku 64-letniego mężczyzny z bólem brzucha i podwyższonym poziomem kreatyniny w surowicy (wydanie 28 sierpnia), próbka z biopsji nerki ujawniła wyniki diagnostyczne ostrej nefropatii fosforanowej. Ciężkie bóle brzucha zostały przypisane refluksowi żołądkowo-przełykowemu po wykluczeniu choroby trzustki i dróg żółciowych. Przewlekłe niedokrwienie krezki nie jest wymienione w dyskusji. To zaburzenie, które rozwija się u pacjentów w średnim wieku 58 lat, odpowiadałoby za niekontrolowany ból w nadbrzuszu, nudności i wymioty (z wtórnym odwodnieniem i ostrą niewydolnością nerek), a także anoreksję i krew utajoną w kale, u pacjenta z historią palenia i nadciśnienia tętniczego. Chociaż ból w przewlekłym niedokrwieniu krezki zwykle występuje w ciągu pierwszej godziny po jedzeniu i ustępuje do 2 godzin później, może on być ciągły, a brak historii utraty wagi nie wyklucza diagnozy. Czytaj dalej Przypadek 27-2008: Człowiek z bólem brzucha, nudnościami i podwyższonym poziomem kreatyniny