Angiogeneza: integracyjne podejście od nauki do medycyny

W 1969 roku młody chirurg, Judah Folkman, przeprowadził kliniczną obserwację, która podniosła poziom badań nad angiogenezą do dyscypliny naukowej i doprowadziła do nowych metod leczenia raka, chorób oczu i ran chronicznych, a także terapii, które wciąż są rozwijane w przypadku innych chorób. Folkman zaobserwował, że przerzuty z bogato unaczynionego siatkówczaka, który zasiał nieoczywisty wodny humor oka, nie były w stanie wykroczyć poza bardzo mały rozmiar. Z tej obserwacji wywnioskował, że nabycie zaopatrzenia naczyniowego było krytycznym wydarzeniem dla ciągłego wzrostu guza i jego przerzutów, a następnie spekulował w 1971 roku, że wzrost guza zależy od angiogenezy . Hipoteza ta spotkała się z dużym sceptycyzmem, a Folkman lubił pokazywać wykres liczby artykułów ze słowem angiogeneza w tytule, który był publikowany przez lata. Zwrócił uwagę, że przez wiele lat po tym, jak zaproponował swoją hipotezę, krzywa pozostała płaska, ponieważ jego grupa była praktycznie jedyną działającą w dziedzinie angiogenezy. Czytaj dalej Angiogeneza: integracyjne podejście od nauki do medycyny

Rozmowy domowe z Williamem Williamem Williamsem

William Carlos Williams (1883-1963) był pediatrą, który wykonywał połączenia do domu z Rutherford do Paterson w stanie New Jersey. Pomimo codziennej pracy lekarza, pośmiertnie otrzymał Nagrodę Pulitzera za swoją poezję. Williams otrzymał dyplom medyczny na Uniwersytecie w Pensylwanii w 1906 roku, w wieku 23 lat. Po dwuletnim stażu w obecnie zamkniętym francuskim szpitalu w Nowym Jorku, Williams kontynuował swój trening z trzecim rokiem w pobliskim żłobku i Szpital Dziecięcy. Spędził rok (1910) jako pediatryczny student podyplomowy w Lipsku w Niemczech, a stamtąd podróżował po Europie. Czytaj dalej Rozmowy domowe z Williamem Williamem Williamsem

Adalimumab w młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniu stawów

Lovell i in. (Wydanie 21 sierpnia) informują, że adalimumab wydaje się być skuteczny w leczeniu dzieci z młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów. Jednak interpretacja ich wyników jest trudna, biorąc pod uwagę projekt wycofania leku z próby. W fazie otwartej fazy wstępnej wybrano wstępnie pacjentów, którzy mieli odpowiedź na lek, a dzieci, które nie mogły tego tolerować, zostały wykluczone. Faza podwójnie ślepej próby została zatem wzbogacona o pacjentów, którzy mieli odpowiedź na lek, a zaobserwowane efekty leczenia mogą być większe niż obserwowane w niewybranej populacji. Czytaj dalej Adalimumab w młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniu stawów

Rak płuc

Rak płuc jest najczęstszą przyczyną zgonów związanych z rakiem w Ameryce Północnej. Szacuje się, że w 2008 r. Przewidywano 213 380 nowych przypadków i 160.390 zgonów. Od czasu publikacji poprzedniej edycji Lung Cancer 10 lat temu nastąpił znaczny postęp w wykrywaniu raka. , diagnostyka i leczenie raka płuc, jak również w naszym rozumieniu biologii tej choroby. Czytaj dalej Rak płuc

Początkowe leczenie padaczki

W odniesieniu do artykułu na temat początkowego leczenia padaczki, autorstwa Francuzów i Pedleya (wydanie z 10 lipca), jest około miliona kobiet w wieku rozrodczym, które cierpią na epilepsję w Stanach Zjednoczonych. Wytyczne zalecają stosowanie wysoce skutecznej antykoncepcji, ponieważ kobiety te mają wyższe ryzyko związane z ciążą niż ich zdrowi rówieśnicy.2 Mając na uwadze zwiększony klirens steroidów antykoncepcyjnych związanych z niektórymi lekami przeciwpadaczkowymi, podejmowanie decyzji antykoncepcyjnych u kobiet z padaczką może być złożone.
Autorzy zalecają doustne środki antykoncepcyjne o wyższej dawce (50 .g etynyloestradiolu). Istnieje wiele form antykoncepcji hormonalnej, na które może wpływać jednoczesne podawanie leków antyepileptycznych indukujących enzymy. Zalecenia dotyczące antykoncepcji hormonalnej u kobiet stosujących leki przeciwpadaczkowe pozostają teoretyczne, ponieważ faktyczne ryzyko ciąży pozostaje nieznane. Czytaj dalej Początkowe leczenie padaczki

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego / zespół przewlekłego bólu miednicy ad

W następnym rozdziale Dean Tripp zajmuje się psychospołecznymi aspektami przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego – zespołu przewlekłego bólu miednicy, począwszy od obserwacji, że jest silnie związany z trudnościami intrapersonalnymi i interpersonalnymi, takimi jak ból, niepełnosprawność, problemy w związkach i obniżona ogólna jakość życia . Pacjenci często pytają, czy przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego – zespół przewlekłego bólu miednicy wpłynie na płodność i funkcje seksualne. Odpowiedź jest nie, z zastrzeżeniem, jak Lawrence Hakim wskazuje w rozdziale 14, że w rzadkich przypadkach pacjent może mieć ból ejakulacyjny, który może naśladować ból związany z zespołem, ale w rzeczywistości jest spowodowany niedrożnością przewodów wytryskowych. Ze względu na nakładanie się symptomologii między śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego, bolesnym zespołem pęcherza moczowego i przewlekłym zespołem zapalenia gruczołu krokowego z przewlekłym zespołem bólu miednicy – jak omówiono przez Jonathana Kaye i Roberta Moldwina w rozdziale 15 – jeśli obecne są małe pojemności wydalnicze i ból z rozdęciem pęcherza, należy zastosować terapię. skierowane w kierunku śródmiąższowego zapalenia pęcherza. Czytaj dalej Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego / zespół przewlekłego bólu miednicy ad

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego / zespół przewlekłego bólu miednicy

Około 10% mężczyzn dotkniętych jest enigmatycznym stanem znanym jako przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego – zespół przewlekłego bólu miednicy. Tradycyjnie uważa się, że prostata, ale pojawiające się dowody wskazują na inne narządy i miejsca w miednicy, które mogą przyczyniać się do bólu i zaburzeń oddawania moczu, które są typowe u pacjentów z tą chorobą. Ta książka to punktualna recenzja tematu, a jej autorzy przedstawiają wiarygodne strategie diagnostyczne i terapeutyczne. Redaktor książki, Daniel Shoskes, kładzie nacisk na dokładną dokumentację objawów, stosując nowy Narodowy Wskaźnik Zdrowia (NIH), Chroniczny Wskaźnik Objawów Prostaty, aby obiektywnie podsumować objawy i ocenić reakcje na terapię. Podkreślono znaczenie identyfikacji lub wykluczenia schorzeń naśladujących przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego – zespół przewlekłego bólu miednicy przed rozpoczęciem leczenia. Czytaj dalej Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego / zespół przewlekłego bólu miednicy

Przypadek 27-2008: Człowiek z bólem brzucha, nudnościami i podwyższonym poziomem kreatyniny

W teście przypadku 64-letniego mężczyzny z bólem brzucha i podwyższonym poziomem kreatyniny w surowicy (wydanie 28 sierpnia), próbka z biopsji nerki ujawniła wyniki diagnostyczne ostrej nefropatii fosforanowej. Ciężkie bóle brzucha zostały przypisane refluksowi żołądkowo-przełykowemu po wykluczeniu choroby trzustki i dróg żółciowych. Przewlekłe niedokrwienie krezki nie jest wymienione w dyskusji. To zaburzenie, które rozwija się u pacjentów w średnim wieku 58 lat, odpowiadałoby za niekontrolowany ból w nadbrzuszu, nudności i wymioty (z wtórnym odwodnieniem i ostrą niewydolnością nerek), a także anoreksję i krew utajoną w kale, u pacjenta z historią palenia i nadciśnienia tętniczego. Chociaż ból w przewlekłym niedokrwieniu krezki zwykle występuje w ciągu pierwszej godziny po jedzeniu i ustępuje do 2 godzin później, może on być ciągły, a brak historii utraty wagi nie wyklucza diagnozy. Czytaj dalej Przypadek 27-2008: Człowiek z bólem brzucha, nudnościami i podwyższonym poziomem kreatyniny

Przewlekłe zapalenie wątroby typu B – nowe cele, nowe leczenie cd

Oporność na dipiwoksyl adefowiru po 5 latach leczenia wynosi 20% wśród pacjentów z dodatnim mianem HBeAg i 29% wśród pacjentów z ujemnym mianem HBeAg.14,15 Należy się spodziewać, że oporność na tenofowir DF będzie niższa ze względu na jego większą skuteczność w supresja wirusowa. Wreszcie, jaka jest możliwa w przyszłości rola tenofowiru DF w terapii skojarzonej. U pacjentów z ujemnym mianem HBeAg standardową praktyką jest długotrwała terapia analogami nukleozydowymi i nukleotydowymi. Jednak u pacjentów z dodatnim mianem HBeAg większość wytycznych dotyczących leczenia sugeruje, że leczenie można przerwać po stabilnej serokonwersji HBeAg, korzystnie przy poziomach DNA HBV, które są niewykrywalne za pomocą testów PCR. Niemniej jednak, co najmniej jedno badanie na pacjentach z dodatnim mianem HBeAg pokazuje, że nawet przy stosunkowo słabym czynniku, takim jak lamiwudyna, kontynuowanie leczenia lekiem po serokonwersji HBeAg powoduje lepsze podtrzymywanie supresji DNA HBV i mniejszą liczbę aminotransferaz alaninowych niż przerwanie leczenia. Czytaj dalej Przewlekłe zapalenie wątroby typu B – nowe cele, nowe leczenie cd

Przewlekłe zapalenie wątroby typu B – nowe cele, nowe leczenie ad

Nukleozydy i analogi nukleotydów hamują replikację HBV poprzez hamowanie aktywności odwrotnej transkryptazy i polimerazy DNA. W ciągu ostatniej dekady licencjonowano cztery inne analogi nukleozydów i nukleotydów: adefowir (w 2002 r.), Entekawir (w 2005 r.), Telbiwudynę (w 2006 r.), A ostatnio także fumaran dizoproksylu tenofowiru (DF) (w 2008 r.). W tym wydaniu czasopisma Marcellin i in. 11 opisali dwa badania porównujące skuteczność przeciwwirusową tenofowiru DF z działaniem dipiwoksylu adefowiru zarówno u pacjentów z ujemnym mianem HBeAg, jak iu pacjentów z dodatnim mianem HBeAg; 18% pacjentów z ujemnym mianem HBeAg wcześniej otrzymywało lamiwudynę. W 48. Czytaj dalej Przewlekłe zapalenie wątroby typu B – nowe cele, nowe leczenie ad