Prognoza ryzyka niewydolności nerek u żywego kandydata na dawcę nerki czesc 4

Łącznie 2,5% dawców nie posiadało danych dotyczących BMI, 1,7% brakowało danych dotyczących cukrzycy, a 97,5% brakowało danych dotyczących stosowania leków przeciwnadciśnieniowych. Brakujące wartości przypisano następująco: 26 dla BMI, brak cukrzycy dla stanu w odniesieniu do cukrzycy i brak leków przeciwnadciśnieniowych dla uzyskania statusu w odniesieniu do stosowania leków hipotensyjnych. Analiza statystyczna
Porównaliśmy ostatnio opublikowane dane dotyczące 15-letniego ryzyka ESRD wśród dawców nerek5 z przewidywanym ryzykiem w przypadku braku dawstwa w hipotetycznej grupie dopasowanych wiekowo kandydatów dawców i oceniali ryzyko względne. Przeprowadziliśmy różne analizy wrażliwości. Po pierwsze, zmieniliśmy o . 33% szacunkowy udział zdarzeń zachodzących w podgrupie niskiego ryzyka, a po drugie, prognozowaliśmy długoterminowe ryzyko ESRD przy użyciu współczynników uzyskanych z przeglądu literatury.22,23 Ponieważ współczynniki w naszej metaanalizie były podobne do tych, które zostały wcześniej opublikowane dla wszystkich zmiennych z wyjątkiem BMI, analizy wrażliwości, które zostały oparte na przeglądzie literatury koncentrującym się na BMI. Wszystkie analizy zostały wykonane przy użyciu oprogramowania Stata / MP, wersja 13.1 (StataCorp). Czytaj dalej Prognoza ryzyka niewydolności nerek u żywego kandydata na dawcę nerki czesc 4

Prognoza ryzyka niewydolności nerek u żywego kandydata na dawcę nerki cd

Aby zapewnić stabilność modelu, kohorty wymagały danych na temat co najmniej 20 zdarzeń ESRD w podgrupie niskiego ryzyka. Uwzględniliśmy 13 różnych cech demograficznych i zdrowotnych: wiek, rasę, płeć, eGFR, stosunek albuminy do kreatyniny w moczu, skurczowe ciśnienie krwi, obecność lub brak cukrzycy insulinoniezależnej, stosowanie lub nie stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych, palenie tytoniu wskaźnik masy ciała (BMI, waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach), całkowity poziom cholesterolu, poziom cholesterolu LDL (low-density lipoprotein level) i historia kamieni nerkowych. Wszystkie modele zostały dostosowane do interakcji między wiekiem a rasą.
Asocjacje ryzyka zostały oszacowane przy użyciu modeli zmiennych proporcjonalnych hazardów Cox indywidualnie w każdej kohorcie, a następnie połączone z zastosowaniem metaanalizy efektów losowych. Zastosowano wiele imputacji dla brakujących danych dotyczących charakterystyki zdrowotnej. Brakujące dane zawierały się w przedziale od poniżej 1% dla wszystkich zmiennych w kohorcie ARIC do ponad 99% dla pomiarów albuminurii w kohorcie VA (tabela S2 w dodatkowym dodatku). Współczynniki, które były oparte na danych nie przekraczających 20% czasu, nie zostały użyte w metaanalizie. Czytaj dalej Prognoza ryzyka niewydolności nerek u żywego kandydata na dawcę nerki cd

Prognoza ryzyka niewydolności nerek u żywego kandydata na dawcę nerki ad

Niektóre ośrodki transplantacyjne stosują bardziej rygorystyczne kryteria dla młodszych dawców niż dla dawców w średnim wieku, biorąc pod uwagę długą długość życia poonacji, podczas której mogą się rozwijać komplikacje. 11 Rasa jest również brana pod uwagę przy ocenie kandydatów dawców; ryzyko ESRD jest wyższe wśród czarnych niż wśród białych zarówno w ogólnej populacji USA, jak iw populacji dawców.2,5,12-14 Opracowaliśmy internetowe narzędzie do oceny ryzyka, doradztwa i akceptacji kandydatów na żywych dawców nerki (www.transplantmodels.com/esrdrisk). Korzystając z danych populacyjnych, uzyskaliśmy równania, które określają łączny wpływ 10 rutynowo dostępnych cech demograficznych i zdrowotnych, aby oszacować ryzyko ESRD wśród kandydatów na dawców nerek w horyzoncie 15 lat. Szacunki te nie uwzględniają żadnego dodatkowego ryzyka, które można przypisać do oddawania nerki. Donacja nerki prawdopodobnie zwiększa ryzyko ESRD, ale wzrost ryzyka zgodnie z charakterystyką predonacji jest trudny do wiarygodnego oszacowania za pomocą istniejących danych.15-17 Porównano projekcje ryzyka z obserwowaną 15-letnią częstością występowania ESRD wśród żywych dawców nerki , opierając się na najnowszych doniesieniach, 5,6, że częstość występowania ESRD wśród osób, które oddają nerki, byłaby co najmniej czterokrotnie wyższa od przewidywanej częstości występowania w przypadku braku darowizny. Ponieważ wielu dawców nerki jest młodych, przewidzieliśmy także ryzyko związane z ESRD dożywotnio, z zastrzeżeniem, że te szacunki w całym okresie życia są niedokładne i opierają się na stosunkowo krótkich danych uzupełniających.
Metody
Protokół badania
Opracowaliśmy równania ryzyka w celu oszacowania długoterminowego ryzyka ESRD w przypadku braku oddania nerki zgodnie z cechami demograficznymi i zdrowotnymi danej osoby. Czytaj dalej Prognoza ryzyka niewydolności nerek u żywego kandydata na dawcę nerki ad

Niwolumab versus Everolimus w zaawansowanym raku nerkowokomórkowym cd

Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną zgodę, opartą na zasadach Deklaracji Helsińskiej. Komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo dokonał przeglądu skuteczności i bezpieczeństwa podczas badania. Badanie zostało zaprojektowane przez autorów we współpracy ze sponsorem (Bristol-Myers Squibb). Autorzy zapewniają rękojmię za dokładność i kompletność zgłoszonych analiz oraz za wierność badania do protokołu, który jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Opracowanie pierwszego szkicu manuskryptu prowadził pierwszy autor. Wszyscy autorzy przyczynili się do opracowania manuskryptu i wydali ostateczną zgodę na przesłanie manuskryptu do publikacji. Wsparcie medyczne w formie pisemnej, ufundowane przez sponsora, zostało dostarczone przez PPSI. Czytaj dalej Niwolumab versus Everolimus w zaawansowanym raku nerkowokomórkowym cd