Skuteczność pojedynczej dawki, inaktywowanej doustnej szczepionki cholery w Bangladeszu

Jednokrotna dawka obecnie zabijanych doustnych szczepionek przeciwko cholery, które zostały wstępnie zakwalifikowane przez Światową Organizację Zdrowia, sprawiłaby, że byłyby one bardziej atrakcyjne do stosowania przeciwko endemicznym i epidemicznym wirusom cholery. Przeprowadziliśmy próbę skuteczności pojedynczej dawki zabitej doustnej szczepionki cholery Shanchol, która jest obecnie podawana w schemacie dwudawkowym, w obszarze miejskim, w którym cholera jest wysoce endemiczna. Metody
Osoby nieprzebywające w Dhace w Bangladeszu, które ukończyły pierwszy rok życia, zostały losowo przydzielone do otrzymywania pojedynczej dawki doustnej szczepionki przeciwko cholery lub doustnego placebo. Pierwszorzędowym wynikiem była skuteczność ochronna szczepionki przeciwko potwierdzonej hodowlą cholery występującej od 7 do 180 dni po podaniu. Z góry ustalone wyniki wtórne obejmowały skuteczność ochronną przeciwko silnie odwodnionej potwierdzonej hodowlą cholery w tym samym przedziale, przeciwko cholerze i ciężkiej cholerze występującej od 7 do 90 versus w okresie od 91 do 180 dni po dawkowaniu oraz przeciwko cholery i ciężkiej cholerze w zależności od wieku na początku.
Wyniki
Łącznie 101 epizodów cholery, 37 związanych z ciężkim odwodnieniem, wykryto wśród 204,700 osób, które otrzymały jedną dawkę szczepionki lub placebo. Skuteczność ochronna szczepionki wynosiła 40% (przedział ufności 95% [CI], 11 do 60%, 0,37 przypadków na 1000 otrzymujących szczepionkę vs. Czytaj dalej Skuteczność pojedynczej dawki, inaktywowanej doustnej szczepionki cholery w Bangladeszu

Profilaktyczne zapobieganie zakażeniom HIV w Botswanie AD 5

Po zakończeniu badania przetestowaliśmy wszystkich uczestników pod kątem zakażenia HIV, stosując test immunoenzymatyczny (ELISA). Szczegółowe oceny laboratoryjne przedstawiono w tabeli S1 w dodatkowym dodatku. W przypadku uczestników, którzy uzyskali dodatnie lub nieokreślone wyniki w testach na obecność wirusa HIV w przesięku w ustach, wykonaliśmy podwójne, równoległe, szybkie testy na obecność wirusa na ciele i udzieliliśmy porad (ryc. S2 w Dodatku uzupełniającym). Czytaj dalej Profilaktyczne zapobieganie zakażeniom HIV w Botswanie AD 5

Profilaktyczne zapobieganie zakażeniom HIV w Botswanie AD 4

Testowaliśmy na zakażenie HIV za pomocą podwójnych, równoległych, szybkich testów na HIV na próbkach krwi pełnej, stosując Determinację HIV-1/2 (Abbott Diagnostics) i Uni-Gold Recombigen HIV (Trinity Biotech) lub OraQuick Advance HIV-1 / 2 (Technologie OraSure) (patrz Rys. S1 w Uzupełniającym dodatku). Następnie pobraliśmy próbki pełnej krwi od niezakażonych HIV uczestników, którzy nie byli uczestnikami, którzy zostali uznani za kwalifikujących się po rozmowie kwalifikacyjnej i wykonali pomiary chemiczne i hematologiczne w surowicy oraz badanie antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B. Oceniliśmy zrozumienie przez uczestników badania za pomocą komputerowego programu edukacyjnego; uczestnicy musieli uzyskać wynik co najmniej 80% na teście ze zrozumieniem, aby kwalifikować się do rejestracji. Czytaj dalej Profilaktyczne zapobieganie zakażeniom HIV w Botswanie AD 4

Prognoza ryzyka niewydolności nerek u żywego kandydata na dawcę nerki

Ocena kandydatów do roli dawców żyjących nerki polega na badaniu indywidualnych czynników ryzyka schyłkowej niewydolności nerek (ESRD). Aby wesprzeć empiryczne podejście do doboru dawcy, opracowaliśmy narzędzie, które jednocześnie zawiera wiele cech zdrowia, aby oszacować prawdopodobne długoterminowe ryzyko ESRD, jeśli ta osoba nie oddaje nerki. Metody
Zastosowaliśmy skojarzenia ryzyka w metaanalizie siedmiu kohort ogólnej populacji, skalibrowanej do zapadalności na ESRD i umieralności w Stanach Zjednoczonych, aby oszacować długotrwałą częstość występowania ESRD wśród osób, które nie oddają nerki, według 10 cech demograficznych i zdrowotnych. Następnie porównaliśmy 15-letnie prognozy z obserwowanym ryzykiem wśród 52998 dawców żyjących nerki w Stanach Zjednoczonych.
Wyniki
W sumie 4,933,314 uczestników z siedmiu grup obserwowano dla mediany od 4 do 16 lat. W przypadku 40-letniej pacjentki z cechami zdrowotnymi podobnymi do cech charakterystycznych dla wieku dawców nerki, 15-letnie prognozy dotyczące ryzyka wystąpienia ESRD w przypadku braku dawstwa różniły się w zależności od rasy i płci; ryzyko wynosiło 0,24% wśród czarnych mężczyzn, 0,15% wśród czarnych kobiet, 0,06% wśród białych mężczyzn i 0,04% wśród białych kobiet. Oszacowania ryzyka były wyższe w obecności niższego oszacowanego wskaźnika filtracji kłębuszkowej, wyższej albuminurii, nadciśnienia tętniczego, obecnego lub wcześniejszego palenia tytoniu, cukrzycy i otyłości. Czytaj dalej Prognoza ryzyka niewydolności nerek u żywego kandydata na dawcę nerki