Charakterystyka Stowarzyszenia Neighborhood z CPR zainicjowanym przez Bystandera AD 2

Realizacja CPR zainicjowanej przez osoby postronne zależy od dostępności osoby, która jest przygotowana do podjęcia RKO i zainicjowania łańcucha interwencji koniecznych do przeżycia, tak więc efekt sąsiedztwa może być niezwykle ważny. Jeżeli cechy sąsiedztwa mają znaczący wpływ na prawdopodobieństwo, że osoba postronna będzie wykonywała RKO, może być właściwe skierowanie interwencji w zakresie zdrowia publicznego, takich jak szkolenie w zakresie RKO, do konkretnych społeczności zidentyfikowanych na podstawie cech poszczególnych dzielnic. Dlatego przeanalizowaliśmy dane z wieloośrodkowego rejestru, aby ocenić, w jaki sposób dochód i rasa na poziomie dzielnicy, niezależnie od indywidualnych cech zdarzenia, wpłynęły na prawdopodobieństwo otrzymania CPR zainicjowanej przez osobę postronną. Postawiliśmy hipotezę, że rasa i dochód na poziomie sąsiedztwa będą silnie powiązane z prawdopodobieństwem zainicjowania przez CPR osób postronnych i że te związki pozostaną spójne w różnych ustawieniach i lokalizacjach. Czytaj dalej Charakterystyka Stowarzyszenia Neighborhood z CPR zainicjowanym przez Bystandera AD 2

NIEDOTLENNOSC KRWI

NIEDOTLENNOŚĆ KRWI W różnych sprawach chorobowych płuc dochodzi do upośledzenia utleniania krwi w płucach i powstaje niedotlenność krwi hypoxaemia, anoxaemia , co powoduje niedostateczny dopływ tlenu do tkanek. Istnieje kilka rodzajów niedotlenności krwi, a mianowicie niedotlenność: 1. tętnicza, 2. żylna, 3. wskutek niedokrwistości, 4. Czytaj dalej NIEDOTLENNOSC KRWI

Krew zylna odplywajaca z tkanek zawiera

Krew żylna odpływająca z tkanek zawiera, więc mniej tlenu w porównaniu ze stanem prawidłowym. Powstaje wtedy niedotlenność krwi, a stan taki nazywamy niedotlennością żylną. Niedotlenność krwi może powstać nawet przy dostatecznym zaopatrywaniu krwi tętniczej w tlen. Niedotlenność krwi tętnicza i żylna zwykle kojarzą się z sobą i i w niewydolności krążenia powstaje raczej mieszana postać niedotlenności krwi. Sprzyja temu niedostateczne dostarczanie tlenu do mięśnia sercowego, które pogłębia jego osłabienie zakłócając jeszcze bardziej krążenie obwodowe. Czytaj dalej Krew zylna odplywajaca z tkanek zawiera

Eltrombopag przed zabiegami u pacjentów z marskością i małopłytkowością

Eltrombopag jest doustnym agonistą receptora trombopoetyny. W badaniu oceniano skuteczność eltrombopagu pod względem zwiększenia liczby płytek krwi i ograniczenia konieczności przetoczeń płytek krwi u pacjentów z trombocytopenią i przewlekłą chorobą wątroby, poddawanych planowym zabiegom inwazyjnym. Metody
Losowo przydzielono 292 pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby o różnych przyczynach i liczbie płytek krwi mniejszej niż 50 000 na milimetr sześcienny w celu otrzymania eltrombopagu w dawce 75 mg na dobę lub placebo przez 14 dni przed zaplanowaną planową procedurą inwazyjną, która została przeprowadzona w ciągu 5 dni. dni po ostatniej dawce. Czytaj dalej Eltrombopag przed zabiegami u pacjentów z marskością i małopłytkowością

Charakterystyka Stowarzyszenia Neighborhood z CPR zainicjowanym przez Bystandera AD 8

Obecne badanie pokazuje jednak, że chociaż tempo CPR zainicjowanych przez osoby postronne jest ogólnie zbyt niskie, istnieją również znaczne różnice w tych wskaźnikach w zależności od cech sąsiedztwa. Nasze poprzednie badania wykazały, że w tej samej społeczności można zidentyfikować pewne dzielnice, które mają częstość występowania pozaszpitalnego zatrzymania krążenia, która jest 2 do 3 razy większa niż w innych dzielnicach, z odsetkiem CPR zainicjowanej przez osoby postronne jest to jedna piąta jako wysoka17. Dopasowane podejście ukierunkowane na szkolenie RKO w tych obszarach wysokiego ryzyka może być zatem szczególnie skuteczne w zwiększaniu ogólnokrajowych wyników CPR zainicjowanych przez osoby postronne. Ponadto, gdy bariery w szkoleniu i skuteczności resuscytacji krążeniowo-oddechowej zostaną lepiej zrozumiane, możliwe będzie zaprojektowanie bardziej odpowiednich językowo i kulturowo wrażliwych programów szkolenia z zakresu RKO, które można wdrożyć w dzielnicach o niskim wskaźniku CPR zainicjowanym przez osoby postronne. Czytaj dalej Charakterystyka Stowarzyszenia Neighborhood z CPR zainicjowanym przez Bystandera AD 8

Charakterystyka Stowarzyszenia Neighborhood z CPR zainicjowanym przez Bystandera AD 7

W 22 z 29 wszystkich miejsc CARES pacjenci z zatrzymaniem krążenia w białych dzielnicach o wysokim dochodzie mieli najwyższe średnie przewidywane prawdopodobieństwo otrzymania CPR zainicjowanej przez osobę postronną. Dyskusja
Znaleźliśmy bezpośredni związek między medianą dochodów i składem rasowym okolicy oraz prawdopodobieństwem, że osoba z nagłym zatrzymaniem krążenia otrzymała CPR zainicjowaną przez osobę postronną. Związek ten był najbardziej widoczny w czarnych dzielnicach o niskim dochodzie, gdzie szansa otrzymania CPR zainicjowanej przez osobę postronną była o około 50% niższa niż w dzielnicach niezabezpieczonych o wysokim dochodzie. Nawet w czarnych dzielnicach o wysokim dochodzie pacjenci z nagłym zatrzymaniem krążenia byli o około 23% mniej podatni na otrzymanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej zainicjowanej przez osoby postronne niż pacjenci z nieślubnych dzielnic o wysokim dochodzie. Czytaj dalej Charakterystyka Stowarzyszenia Neighborhood z CPR zainicjowanym przez Bystandera AD 7

Charakterystyka Stowarzyszenia Neighborhood z CPR zainicjowanym przez Bystandera AD 6

Pacjenci z zatrzymaniem krążenia w białych, o niskich dochodach, zintegrowanych i czarnych dzielnicach o niskim dochodzie, rzadziej otrzymywali resuscytację ratunkową. Zintegrowane dzielnice o wysokim dochodzie były podobne do białych dzielnic o wysokich dochodach w związku z otrzymaniem CPR zainicjowanej przez osoby postronne. Walidacja krzyżowa ostatecznego modelu wykazała doskonałą kalibrację i niewielką dyskryminację (ryc. 3AS i 3BS w dodatkowym dodatku). Czytaj dalej Charakterystyka Stowarzyszenia Neighborhood z CPR zainicjowanym przez Bystandera AD 6

Charakterystyka Stowarzyszenia Neighborhood z CPR zainicjowanym przez Bystandera AD 5

Przewidywane prawdopodobieństwo CPR zainicjowanej przez osobę postronną pokazano na podstawie odsetka czarnych mieszkańców w sąsiedztwie (panel A) i mediany dochodu gospodarstwa domowego w sąsiedztwie (panel B). Model, który posłużył do obliczenia przewidywanego prawdopodobieństwa CPR zainicjowanego przez osobę postronną, obejmował następujące współzmienne: wiek (w ciągu dziesięcioleci), rasa lub grupa etniczna, płeć, świadek lub nieobecność zatrzymana, lokalizacja publiczna lub prywatna oraz sześć kategorii mediany sąsiedztwa. dochód gospodarstwa domowego i skład rasowy (czarny o niskich dochodach, zintegrowany o niskich dochodach, biały o niskich dochodach, czarny o wysokich dochodach, zintegrowany o wysokim dochodzie i biały o wysokich dochodach). Z 14.225 pacjentów z nagłym zatrzymaniem krążenia, którzy spełnili kryteria włączenia do badania, 4068 (28,6%) otrzymało resuscytację krążeniowo-oddechową z udziałem inicjatorów. Czytaj dalej Charakterystyka Stowarzyszenia Neighborhood z CPR zainicjowanym przez Bystandera AD 5

Eltrombopag przed zabiegami u pacjentów z marskością i małopłytkowością AD 5

Wykres lasu pokazuje iloraz szans dla podgrup zdefiniowanych na podstawie demograficznych i wyjściowych cech klinicznych. Kategorie ryzyka krwawienia 3 i 4 (warstwy randomizacji) zostały połączone ze względu na małe próbki w tych kategoriach. Wyniki dla modelu dla schyłkowego stadium choroby wątroby12 (MELD) wynoszą od 6 do 40, z wyższymi wynikami wskazującymi na bardziej zaawansowaną chorobę wątroby. Brak danych dotyczących wyniku MELD u 2 pacjentów w grupie placebo i w grupie eltrombopagu. Czytaj dalej Eltrombopag przed zabiegami u pacjentów z marskością i małopłytkowością AD 5