Prognoza ryzyka niewydolności nerek u żywego kandydata na dawcę nerki ad 5

Ustalenia dotyczące całkowitego poziomu cholesterolu, poziomu cholesterolu LDL i historii kamieni nerkowych nie były znaczące i dlatego zostały wykluczone z ostatecznego modelu. Zindywidualizowane projekcje ryzyka ESRD
Rysunek 1. Ryciny 1. Prognozy występowania schyłkowej niewydolności nerek (ESRD) w Stanach Zjednoczonych według wieku, rasy i seksu w scenariuszu podstawowym. Scenariusz podstawowy (scenariusz odzwierciedlający przeciętną nerkę dawcą w Stanach Zjednoczonych) w odniesieniu do 15-letniego przewidywanego ryzyka (Panel A) jest następujący: specyficzny dla wieku szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej (114, 106, 98, 90, 82, 74 i 66 ml na minutę na 1,73 m2 odpowiednio 20, 30, 40, 50, 60, 70 i 80 lat), skurczowe ciśnienie krwi 120 mm Hg, stosunek albuminy do kreatyniny w moczu równy 4 (mierzony w miligramach albuminy na gram kreatyniny), wskaźnik masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) równy 26, i brak cukrzycy lub stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych. Czynniki te zostały wybrane jako reprezentatywne dla żywych dawców nerek w Stanach Zjednoczonych. Projekcje na całe życie (Panel B) opierały się na 15-letnich danych uzupełniających i zostały skalibrowane pod kątem częstości występowania ESRD w populacji niskiego ryzyka w Stanach Zjednoczonych, przez co brakowało dokładności. Wszystkie szacunki odzwierciedlają średnią populacji Stanów Zjednoczonych dla niezmierzonych cech; indywidualne ryzyko może być wyższe lub niższe. Przedziały ufności dla każdego z oszacowań podano w Rozdziale 4 Dodatku Uzupełniającego. Przedziały ufności uzyskano z symulacji, które zostały pobrane z rozkładu współczynników uzyskanych z metaanalizy.
15-letnia projekcja predonacji ryzyka ESRD dla przeciętnego kandydata na dawcę nerki była zróżnicowana w zależności od wieku, płci i rasy; największe ryzyko dotyczyło czarnych mężczyzn w średnim wieku (ryc. 1A). W przypadku 20-letniego kandydata z grupy podstawowej 15-letnie przewidywane ryzyko wyniosło 0,08% wśród czarnych mężczyzn, 0,05% wśród czarnych kobiet, 0,02% wśród białych mężczyzn i 0,01% wśród białych kobiet. Odpowiednie szacunki 40-letniego kandydata na główny przypadek wynosiły 0,24%, 0,15%, 0,06% i 0,04%; w przypadku 60-letniego kandydata na podstawie badania podstawowego szacunki wynosiły odpowiednio 0,32%, 0,18%, 0,13% i 0,08%. Zgodnie z oczekiwaniami prognozy dotyczące cyklu życia na podstawie modelu były ogólnie wyższe niż prognozy 15-letnie, szczególnie wśród osób młodszych, chociaż ryzyko było mniejsze niż 2% dla wszystkich scenariuszy bazowych (rysunek 1B).
Tabela 3. Tabela 3. Przewidywana częstość występowania ESRD w Stanach Zjednoczonych wśród hipotetycznych kandydatów na dawców w przypadku braku oddania nerki. Przewidywane ryzyko wystąpienia ESRD było wyższe wśród osób z dodatkowymi czynnikami ryzyka, w szczególności z wysokim stężeniem albuminy do kreatyniny, niż wśród bez dodatkowych czynników ryzyka (Tabela 3). Obecne palenie było również silnym czynnikiem ryzyka (ryc. S1 w dodatku uzupełniającym). Czynniki ryzyka miały większy wpływ na oparte na modelu prognozy dotyczące życia u młodych osób niż wśród osób starszych (ryc. S2 w dodatku uzupełniającym). Relacje były podobne w większości analiz wrażliwości (ryc. S3 w Dodatku uzupełniającym), z wyjątkiem prognozowanych ryzyka życia u młodych osób z otyłością, u których przewidywane ryzyko oparte na współczynnikach wynikających z przeglądu literatury było wyższe niż w opracowanym modelu (tabela S4 w dodatkowym dodatku).
Prognozy ryzyka wśród dawców nerki
Gdy predyktacyjne przewidywania ryzyka ESRD zostały zastosowane do populacji dawców w Stanach Zjednoczonych, 99% dawców miało przewidywane 15-letnie ryzyko predykcji ESRD mniejsze niż 3%, 98% miało prognozowaną częstość mniejszą niż 2% %, a 94% miało prognozowaną zapadalność poniżej 1% (ryc
[patrz też: Dentysta warszawa, implanty stomatologiczne warszawa, cennik implantów ]

Powiązane tematy z artykułem: cennik implantów Dentysta warszawa implanty stomatologiczne warszawa