Prognoza ryzyka niewydolności nerek u żywego kandydata na dawcę nerki ad 6

Szacunki predylekcji przekraczające 3% były najczęstsze wśród czarnych dawców w wieku od 53 do 68 lat. 15-letnie ryzyko związane z ESRD zaobserwowane wśród dawców nerek w Stanach Zjednoczonych było 3,5 do 5,3 razy większe niż przewidywane ryzyko wśród noninistów, z podobnymi schematami ryzyka w zależności od rasy i płci w przypadku braku darowizny oraz w obecność darowizny (tabela S5 w dodatkowym dodatku). Na przykład prognozowane 15-letnie ryzyko (przy braku dawstwa) dla przeciętnego czarnego dawcy-mężczyzny dawcy wynosiło 0,21%, a obserwowane ryzyko (po dawstwie) wyniosło 0,96%. Odpowiednie przewidywane i obserwowane 15-letnie ryzyko wśród czarnych kobiet wynosiło 0,12% i 0,59%; ryzyko wśród białych mężczyzn wynosiło odpowiednio 0,07% i 0,34%, a ryzyko wśród białych kobiet wynosiło odpowiednio 0,04% i 0,15%.
Dyskusja
Oszacowaliśmy długoterminowe ryzyko wystąpienia ESRD według 10 cech demograficznych i zdrowotnych ocenianych łącznie. Następnie opracowaliśmy internetowe narzędzie do oceny ryzyka, aby pomóc w ocenie i doradzaniu kandydatom na żywych dawców nerki i poprawić proces akceptacji. Stwierdziliśmy znaczne różnice w przewidywanym ryzyku ESRD w zależności od wieku, płci i rasy. W przypadku kandydata bazowego, scenariusza odzwierciedlającego przeciętnego dawcę nerki w Stanach Zjednoczonych, najwyższe piętnastoletnie ryzyko dotyczyło czarnych mężczyzn w średnim wieku. W modelowych projekcjach dotyczących życia młodzi ludzie, szczególnie rasy czarnej, byli najbardziej zagrożeni. Wiele osób starszych miało niskie oszacowanie długoterminowego ryzyka ESRD, nawet w przypadku cech zdrowotnych, które są często uważane za przeciwwskazania do dawstwa, takich jak niskie eGFR lub łagodne nadciśnienie.
Badanie to generuje dane szacunkowe dotyczące długoterminowego ryzyka wystąpienia ESRD u osób o niskim ryzyku, w którym połączono indywidualne cechy demograficzne i zdrowotne. W naszych szacunkach wykorzystano dane z ponad 31 milionów osób na rok obserwacji i uwzględniono osoby o cechach zdrowotnych, które nie są dobrze uchwycone w obecnych populacjach żywych dawców nerek.
Zastosowanie internetowego narzędzia oceny ryzyka w protokołach od dawców nerki może pomóc w ograniczeniu do minimum liczby żywych dawców nerek, u których rozwija się ESRD po dawcy, wspierać darowizny wśród osób, których ryzyko długoterminowe było wcześniej źle rozumiane, a także zwiększyć świadomą zgodę i wspólnie podejmować decyzje z kandydatami dawców.24 Chociaż narzędzie ryzyka opracowano specjalnie dla Stanów Zjednoczonych, metody, które wykorzystaliśmy do generowania wiarygodnych szacunków, mogą zostać dostosowane do innych krajów z wykorzystaniem lokalnych źródeł danych.
Nasze prognozy dotyczące ryzyka koncentrowały się na ESRD w przypadku braku darowizny w horyzoncie 15 lat. Szacunki te mogą nie w pełni uwzględniać istotne ryzyko wśród młodych dawców, którzy mogą mieć ponad 60 lat życia. Z tego powodu zapewniliśmy również przewidywane dożywotnie ryzyko związane z ESRD, z zastrzeżeniem, że szacunki te nie są precyzyjne i wykorzystują dane z kohort o stosunkowo krótkim czasie obserwacji. Chociaż nie wyodrębniliśmy konkretnie częstości występowania czynników ryzyka, takich jak cukrzyca i nadciśnienie, nasze prognozy uwzględniają obserwowany przez społeczność wskaźnik rozwoju choroby w danej podgrupie populacji, włączając w to wszystkie ścieżki choroby do ESRD
[hasła pokrewne: magnesy ferrytowe, dentysta bielsko biała, stomatolog bielsko biała ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta bielsko biała magnesy ferrytowe stomatolog bielsko biała