Prognoza ryzyka niewydolności nerek u żywego kandydata na dawcę nerki ad 7

Prognozy należy jednak uznać za średnią populacyjną. Jeśli dana osoba ma wyższe ryzyko cukrzycy niż osoba z podobnymi cechami demograficznymi i zdrowotnymi (ciśnienie krwi, eGFR, albuminuria, BMI i palenie tytoniu), faktyczne ryzyko ESRD może być wyższe niż nasze przewidywane ryzyko. Podobnie, wielkość dodanego ryzyka z dawstwa i zmienności tego ryzyka w zależności od cech zdrowotnych, takich jak otyłość, pozostaje niepewna. W dwóch ostatnich badaniach 5,6 szacuje się, że stosunek ryzyka dawstwa w porównaniu z doniesieniami wynosi 7,9 (95% CI, 4,6 do 8,1) i 11,4 (95% CI, 4,4 do 9,6). Nasze 15-letnie prognozy dotyczące ryzyka w przypadku braku darowizny wydają się zgodne z tymi szacunkami [6, 6], a także pokazują podobne wzorce zmiany ryzyka w zależności od płci i rasy.12,13
Względne powiązania stosowane w naszym narzędziu internetowym pochodziły z siedmiu grup, z medianą okresów obserwacji od 4 do 16 lat. Te oszacowania w metaanalizie były w większości bardzo podobne do tych, które zostały opublikowane wcześniej w kohorcie z 25-letnią obserwacją.22 Ryzyko ESRD było wyższe wśród czarnych niż wśród białych i nieco wyższe wśród mężczyźni niż kobiety – wyniki, które są podobne do szacunków w populacji ogólnej.14,18 Rasowa zmienność ryzyka ESRD może odnosić się do występowania nadciśnienia i cukrzycy, 13,25 dostępu do opieki i innych niezmierzonych czynników środowiskowych, a rozkład alleli ryzyka wystąpienia choroby nerek, takich jak APOL1; nasze szacunki uwzględniają tylko średnią ekspozycję populacji na te czynniki. Jednak dwa badania z długoterminową obserwacją sugerują znacznie silniejsze powiązania ryzyka między BMI i ESRD niż obserwowaliśmy. 22 .23 Analizy wrażliwości sugerują, że niedoszacowanie powiązania ryzyka między BMI a ESRD byłoby istotne głównie wśród najmłodszych darczyńców kandydaci. Dlatego sugerujemy, aby zachować ostrożność przy ocenie otyłych kandydatów na dawców, zwłaszcza gdy są młodzi.
Pomimo doskonałych wyników wśród osób otrzymujących nerki od starszych żywych dawców, 26-28 tylko 2,8% żywych dawców nerek w Stanach Zjednoczonych było w wieku 65 lat lub starszych w 2014 r.3 Nasze szacunki sugerują, że zdrowe starsze osoby dorosłe mogą być odpowiednimi kandydatami dawców z szacunkiem na ryzyko związane z ESRD. Jest stosunkowo mało prawdopodobne, aby ESRD rozwijała się u zdrowej starszej osoby dorosłej, która dożyła starszego wieku bez rozwoju chorób wysokiego ryzyka, nawet w obecności suboptymalnych cech zdrowia, takich jak niski eGFR lub łagodne nadciśnienie. Inne badania wykazały bezpieczeństwo dawstwa nerki przez osoby starsze pod względem wyników pojednostkowych, takich jak zgon okołooperacyjny lub zdarzenia sercowo-naczyniowe.26-28
Aby modelować ryzyko ESRD w przypadku braku darowizny, w obecnym badaniu wykorzystano ustalone metody, szacunki ryzyka wynikające z faktycznego występowania w Stanach Zjednoczonych oraz dane od milionów osób. Należy jednak podkreślić pewne założenia, w szczególności w odniesieniu do prognoz na całe życie. Po pierwsze, prognozy zostały skalibrowane do wskaźników występowania ESRD z danych dotyczących populacji USA. Roczna zapadalność została uzyskana przy użyciu metod opartych na tabelach warunków życia, które zakładają stałą częstość występowania ESRD w wieku, płci i rasie przez dziesięciolecia oraz statyczną podstrukturę populacji
[więcej w: dentysta wrocław, protetyka na implantach, dentysta płock ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta płock dentysta wrocław protetyka na implantach