Prognoza ryzyka niewydolności nerek u żywego kandydata na dawcę nerki ad

Niektóre ośrodki transplantacyjne stosują bardziej rygorystyczne kryteria dla młodszych dawców niż dla dawców w średnim wieku, biorąc pod uwagę długą długość życia poonacji, podczas której mogą się rozwijać komplikacje. 11 Rasa jest również brana pod uwagę przy ocenie kandydatów dawców; ryzyko ESRD jest wyższe wśród czarnych niż wśród białych zarówno w ogólnej populacji USA, jak iw populacji dawców.2,5,12-14 Opracowaliśmy internetowe narzędzie do oceny ryzyka, doradztwa i akceptacji kandydatów na żywych dawców nerki (www.transplantmodels.com/esrdrisk). Korzystając z danych populacyjnych, uzyskaliśmy równania, które określają łączny wpływ 10 rutynowo dostępnych cech demograficznych i zdrowotnych, aby oszacować ryzyko ESRD wśród kandydatów na dawców nerek w horyzoncie 15 lat. Szacunki te nie uwzględniają żadnego dodatkowego ryzyka, które można przypisać do oddawania nerki. Donacja nerki prawdopodobnie zwiększa ryzyko ESRD, ale wzrost ryzyka zgodnie z charakterystyką predonacji jest trudny do wiarygodnego oszacowania za pomocą istniejących danych.15-17 Porównano projekcje ryzyka z obserwowaną 15-letnią częstością występowania ESRD wśród żywych dawców nerki , opierając się na najnowszych doniesieniach, 5,6, że częstość występowania ESRD wśród osób, które oddają nerki, byłaby co najmniej czterokrotnie wyższa od przewidywanej częstości występowania w przypadku braku darowizny. Ponieważ wielu dawców nerki jest młodych, przewidzieliśmy także ryzyko związane z ESRD dożywotnio, z zastrzeżeniem, że te szacunki w całym okresie życia są niedokładne i opierają się na stosunkowo krótkich danych uzupełniających.
Metody
Protokół badania
Opracowaliśmy równania ryzyka w celu oszacowania długoterminowego ryzyka ESRD w przypadku braku oddania nerki zgodnie z cechami demograficznymi i zdrowotnymi danej osoby. Dane źródłowe obejmowały roczną zapadalność na ESRD w całej populacji USA oraz związki cech zdrowotnych z ESRD w siedmiu badaniach populacji ogólnej (sekcja w dodatkowym dodatku, dostępna w pełnym tekście niniejszego artykułu). Protokół z planem analizy statystycznej jest dostępny pod adresem.
Częstość występowania ESRD w populacji USA
Roczna zapadalność na ESRD, zdefiniowana jako potrzeba długotrwałej dializy lub przeszczepu nerki, została wcześniej oszacowana w populacji USA w kategoriach wieku, płci i rasy.14 Te szacunki zostały uzyskane z wykorzystaniem rzeczywistej częstości występowania ESRD dane dotyczące śmiertelności zebrane przez amerykański system danych nekalnych oraz dane dotyczące ogólnej śmiertelności ze spisu powszechnego w USA (sekcja 2 w dodatkowym dodatku) .18 Stawki roczne zostały zestawione w celu określenia bezwzględnego ryzyka w pożądanym horyzoncie czasowym.
Podzieliliśmy populację ESRD na populację na podgrupę wysokiego ryzyka (niekwalifikującą się do oddania nerki) i podgrupę niskiego ryzyka (potencjalnie kwalifikującą się do oddania nerki), przy czym ta druga podgrupa miała na celu wykluczenie osób z jednym lub więcej z następujących bezwzględnych przeciwwskazań do oddania nerki: szacunkowy współczynnik filtracji kłębuszkowej (eGFR) poniżej 45 ml na minutę na 1,73 m2 powierzchni ciała, cukrzyca insulinozależna, stosowanie czterech lub więcej leków przeciwnadciśnieniowych, ciśnienie krwi 160/90 mm Hg lub więcej, podczas gdy osoba zażywała leki lub 170/100 mm Hg lub więcej, podczas gdy osoba nie przyjmowała leku, stosunek albuminy do kreatyniny w moczu wynosił 300 lub więcej (mierzone w miligramach albuminy do gramów kreatyniny) lub historia choroby wieńcowej, udaru, zastoinowej niewydolności serca lub choroby tętnic obwodowych (tabela S1 w dodatkowym dodatku).
Powiązania indywidualnych cech zdrowotnych z ESRD
Określiliśmy związki między cechami zdrowotnymi a ESRD w podgrupach niskiego ryzyka w siedmiu kohortach populacji ogólnej, które zostały zebrane przez Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium19: Trzecie badanie stanu zdrowia i odżywiania (NHANES III, 1988-1994), miażdżyca Badanie ryzyka w społecznościach (ARIC), system zdrowotny Geisinger, system zdrowia Maccabi, Veterans Health Administration (VA), kohorta BioMe w Mount Sinai oraz Instytut Nauk Klinicznych Ontario Program Nerek, Dializy i Transplantacji Ontario
[przypisy: stomatolog bielsko biała, dentysta płock, leczenie kanałowe pod mikroskopem ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta płock leczenie kanałowe pod mikroskopem stomatolog bielsko biała