Przewlekłe zapalenie wątroby typu B – nowe cele, nowe leczenie cd

Oporność na dipiwoksyl adefowiru po 5 latach leczenia wynosi 20% wśród pacjentów z dodatnim mianem HBeAg i 29% wśród pacjentów z ujemnym mianem HBeAg.14,15 Należy się spodziewać, że oporność na tenofowir DF będzie niższa ze względu na jego większą skuteczność w supresja wirusowa. Wreszcie, jaka jest możliwa w przyszłości rola tenofowiru DF w terapii skojarzonej. U pacjentów z ujemnym mianem HBeAg standardową praktyką jest długotrwała terapia analogami nukleozydowymi i nukleotydowymi. Jednak u pacjentów z dodatnim mianem HBeAg większość wytycznych dotyczących leczenia sugeruje, że leczenie można przerwać po stabilnej serokonwersji HBeAg, korzystnie przy poziomach DNA HBV, które są niewykrywalne za pomocą testów PCR. Niemniej jednak, co najmniej jedno badanie na pacjentach z dodatnim mianem HBeAg pokazuje, że nawet przy stosunkowo słabym czynniku, takim jak lamiwudyna, kontynuowanie leczenia lekiem po serokonwersji HBeAg powoduje lepsze podtrzymywanie supresji DNA HBV i mniejszą liczbę aminotransferaz alaninowych niż przerwanie leczenia. [19] terapia skojarzona zarówno z HBeAg-dodatnimi, jak i HBeAg-ujemnymi pacjentami z utrzymującą się supresją wirusową będzie najprawdopodobniej trendem w przyszłości. Problem oporu stanie się poważnym problemem. Chociaż większość badań z terapią skojarzoną nie wykazuje addytywnych efektów antywirusowych, terapia skojarzona doprowadziła do zmniejszenia rozwoju oporności. Idealną kombinacją może być analog nukleozydu, taki jak lamiwudyna lub telbiwudyna z analogiem nukleotydu, taki jak dipiwoksyl adefowiru lub tenofowir DF; w tej terapii skojarzonej jedna grupa czynników pozostanie wrażliwa na oporne zmutowane wirusy z drugiej grupy. Jednakże, jeśli długotrwała oporność na tenofowir DF okaże się bardzo niska, podobna do 1,2% wskaźnika oporności po 5 latach leczenia entekawirem u pacjentów, którzy wcześniej nie otrzymywali leczenia, 16 długoterminowa monoterapia tymofowirem DF lub entekawir to kolejna możliwa opcja.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Dr Lai informuje o opłatach za konsultacje i wykłady od Bristol-Myers Squibb i opłatach za wykłady od Novartis, oraz Dr. Yuen, doradztwo w zakresie opłat od Bristol-Myers Squibb, GlaxoSmithKline i Pfizer oraz opłaty za wykład od Novartis, Bristol-Myers Squibb i Roche . Obaj autorzy zostali zaproszeni przez Gilead Sciences na spotkanie Global Meeting HBV , za które nie otrzymali żadnych opłat. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Author Affiliations
Z Departamentu Medycyny, University of Hong Kong, Hongkong.

[patrz też: elektroterapia wskazania i przeciwwskazania, dentysta rzeszów cennik, aparaty słuchowe dla dzieci ]

Powiązane tematy z artykułem: aparaty słuchowe dla dzieci dentysta rzeszów cennik elektroterapia wskazania i przeciwwskazania