Redukcja przenoszenia wirusa niedoboru odporności typu 1 u matki i niemowląt z leczeniem zidowudyną ad 7

Najniższa średnia wartość hemoglobiny, 10,0 g na decylitr, wystąpiła w wieku sześciu tygodni w grupie zydowudyny. W 12 tygodniu życia wartości hemoglobiny dla obu grup były podobne. Nie zaobserwowano istotnych różnic w innych środkach bezpieczeństwa między badanymi grupami. Dyskusja
Stwierdziliśmy, że podawanie zydowudyny matce podczas ciąży oraz w czasie porodu i porodu oraz podawanie jej niemowlętom przez pierwsze sześć tygodni życia zmniejszyło ryzyko przeniesienia wirusa matki i dziecka o około dwie trzecie. Zdecydowaliśmy się na reżim, który łączyłby przedporodowe, wewnętrzne i noworodkowe leczenie, ponieważ czas transmisji HIV matki i dziecka jest niepewny. Standardową zalecaną dawkę i schemat zydowudyny u dorosłych wybrano do matczynego leczenia przedporodowego. Ta dawka była związana ze zmniejszeniem poziomu HIV w krążeniu i ma minimalną toksyczność30,31. Dożylny wlew zydowudyny podczas porodu utrzymywał poziomy leku i zapobiegał potrzebie stosowania leków doustnych. Schemat dawkowania dożylnego uzyskano na podstawie modelowania farmakokinetycznego danych uzyskanych wcześniej w czasie ciąży20. Zydowudynę podawano niemowlętom przez sześć tygodni w dawce ustalonej w badaniach zydowudyny u noworodków, 32 ponieważ zakażone komórki matczyne mogą utrzymywać się w krążeniu niemowlęcia po urodzeniu.
Kobiety były zapisywane po pierwszym trymestrze ciąży w celu uniknięcia ekspozycji płodu na zydowudynę podczas organogenezy, ze względu na brak prospektywnych danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania tego leku u ludzi w pierwszym trymestrze ciąży. W modelu mysim zydowudyna wiąże się z resorpcją zarodków preimplantacyjnych33. W innych badaniach dotyczących rozmnażania zwierząt niskie i umiarkowane dawki zydowudyny nie wiązały się z teratogennymi wadami rozwojowymi, 34 ale ciężarne szczury otrzymujące niemal śmiertelne dawki zydowudyny (3000 mg na kilogram) wykazywały zwiększone ryzyko wad wrodzonych u swoich potomków35.
Jedną z dodatnich hodowli użyto do zdefiniowania niemowlęcia jako zakażonego wirusem HIV. Jednakże w obecnej praktyce klinicznej pojedyncza kultura dodatnia jest często potwierdzana przez drugą hodowlę lub przez łańcuchową reakcję polimerazy. W grupie badanej przyjęcie bardziej rygorystycznych definicji infekcji (dwie kultury dodatnie) i niezakażenia (co najmniej dwie kultury negatywne, jedna w wieku . 24 tygodni i brak hodowli pozytywnych) dały wyniki podobne do tych uzyskanych w pierwotnym Kaplan-Meier analiza.
Prawdopodobieństwo, że zydowudyna opóźniłaby wykrycie zakażenia HIV przez hodowlę, było teoretycznym problemem. Osoby z rozpoznaną infekcją HIV leczone zydowudyną zazwyczaj pozostają dodatnie pod względem kulturowym, ale wpływ zydowudyny na hodowlę osób z wczesnym (pierwotnym) zakażeniem HIV jest nieznany30,36. Do chwili obecnej nie mamy dowodów na to, że leczenie zydowudyną opóźniało wykrycie HIV przez hodowlę w tej grupie niemowląt.
Obserwowano minimalne krótkotrwałe efekty toksyczne. Niewiele kobiet w obu grupach badanych przerwało terapię z powodu efektów toksycznych. Po sześciu miesiącach po porodzie nie było różnic między dwiema grupami kobiet pod względem średniej liczby limfocytów T CD4 + lub progresji do AIDS
[więcej w: przychodnia aksamitna rejestracja, methocel, usg stawu kolanowego kraków ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: methocel przychodnia aksamitna rejestracja usg stawu kolanowego kraków