Fumaran tenofowiru dizoproksylu w porównaniu z dipiwoksylem adefowiru w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B ad 5

W 48. tygodniu u pacjentów z przetrwałym wiremią lub przełomem wirusologicznym obserwowano zmiany w regionie odwrotnej transkryptazy wirusa HBV od linii podstawowej. Zmiany w sekwencji aminokwasowej domeny polimerazy HBV-odwrotnej transkryptazy były dalej oceniane w celu określenia, czy te substytucje wystąpiły w miejscach polimorficznych lub konserwatywnych. Wszystkie zachowane substytucje miejsca oceniano fenotypowo za pomocą testów hodowli komórkowej in vitro w celu zmierzenia wrażliwości na tenofowir. Zmiany polimorficzne były również fenotypowane, jeśli występowały u więcej niż jednego pacjenta. Czytaj dalej Fumaran tenofowiru dizoproksylu w porównaniu z dipiwoksylem adefowiru w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B ad 5

Dostawa do domu – opieka nad osobami starszymi w domu

Pielęgniarka pielęgniarska Gail Metcalf włożyła swoją torbę lekarską na strome schody trzypiętrowego domu w Dorchester, dzielnicy Bostonu o niskich dochodach, i powitała jej cierpliwą, pani E, jamajską kobietę w jej połowie lat 80-tych. Pani E, która jest ślepa i ma przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, nadciśnienie, neuropatię, tętniak klatki piersiowej i inne problemy medyczne, pogrążyła się w fotelu i zaczęła opisywać jej objawy, gdy Metcalf ją badał. Jej plecy bolały, a ramiona płonęły, powiedziała, zwłaszcza w nocy: To jest czas, kiedy to naprawdę nadchodzi. Czasami czuję, że życie mnie opuszcza. Pobudzenie pani E podczas takich epizodów często skłaniało członków rodziny do wysyłania jej na izbę przyjęć, gdzie lekarze, zaniepokojeni jej dokumentacją medyczną, niezmiennie zlecają badania obrazowe. Czytaj dalej Dostawa do domu – opieka nad osobami starszymi w domu

Lekarze i pierwsza poprawka

W listopadowych wyborach obywatele trzech państw zdecydowanie pokonali inicjatywy mające na celu ograniczenie praw reprodukcyjnych. W Kolorado proponowana zmiana konstytucji stanowej dałaby takie same prawa do zapłodnienia jaj, co żywych osób. Ta poprawka, która została odrzucona z dużym marginesem, miałaby szerokie konsekwencje dla prawa do przerywania ciąży, stosowania środków antykoncepcyjnych i badań nad komórkami macierzystymi. W Kalifornii odrzucono również propozycję powiadomienia o rodzicach wspieraną przez siły antyaborcyjne. W Południowej Dakocie, próba głosowania, która skutecznie zakazałaby wszystkich aborcji w państwie, została pokonana, podobnie jak podobny środek 2 lata temu. Czytaj dalej Lekarze i pierwsza poprawka

Dostawa do domu – opieka nad osobami starszymi w domu czesc 4

Mniejsza liczba absolwentów szkół medycznych rozpoczyna naukę podstawową, a konkurencja w zatrudnianiu internistów, lekarzy rodzinnych i praktykujących na poziomie średnim jest zacięta. Ale menedżerowie powiedzieli, że praktyka wciąż przyciąga idealistycznych, zaangażowanych lekarzy. Zostało założone przez prawdziwie wizjonerskich ludzi – powiedziała Holly Norrod, internista, który dołączył do grupy tego lata. Powiedziała, że reklamy rekrutacyjne otrzymała od innych praktyk skupiających się na pobliskich rekreacyjnych lub kulturalnych możliwościach. Reklama Urban Medical naprawdę wystygła , powiedział Norrod, ponieważ był to jedyny, który powiedział coś o opiece nad ludźmi . Czytaj dalej Dostawa do domu – opieka nad osobami starszymi w domu czesc 4

Dostawa do domu – opieka nad osobami starszymi w domu cd

Chociaż każdy lekarz pielęgniarski jest połączony z lekarzem, większość lekarzy i pielęgniarek nie wychodzi tego samego dnia – powiedziała pielęgniarka, Shona Gibson. Lekarze i pielęgniarki mogą komunikować się przez e-mail, powiedziała. I nie musimy rozmawiać twarzą w twarz . Obserwując Gibsona, kiedy pewnego ranka odwiedzała pacjentów, zobaczyłem przykłady proaktywnej opieki, która mogła wyjść poza potrzebę hospitalizacji. W zakładzie z asystą-życiową odkryła delikatny zanokcica na czubku starszego mężczyzny z cukrzycą i wprowadziła schemat ciepłych kąpieli i maści antybiotycznej. Czytaj dalej Dostawa do domu – opieka nad osobami starszymi w domu cd

Adalimumab w młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniu stawów

Lovell i in. (Wydanie 21 sierpnia) informują, że adalimumab wydaje się być skuteczny w leczeniu dzieci z młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów. Jednak interpretacja ich wyników jest trudna, biorąc pod uwagę projekt wycofania leku z próby. W fazie otwartej fazy wstępnej wybrano wstępnie pacjentów, którzy mieli odpowiedź na lek, a dzieci, które nie mogły tego tolerować, zostały wykluczone. Faza podwójnie ślepej próby została zatem wzbogacona o pacjentów, którzy mieli odpowiedź na lek, a zaobserwowane efekty leczenia mogą być większe niż obserwowane w niewybranej populacji. Czytaj dalej Adalimumab w młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniu stawów

Przewlekłe zapalenie wątroby typu B – nowe cele, nowe leczenie cd

Oporność na dipiwoksyl adefowiru po 5 latach leczenia wynosi 20% wśród pacjentów z dodatnim mianem HBeAg i 29% wśród pacjentów z ujemnym mianem HBeAg.14,15 Należy się spodziewać, że oporność na tenofowir DF będzie niższa ze względu na jego większą skuteczność w supresja wirusowa. Wreszcie, jaka jest możliwa w przyszłości rola tenofowiru DF w terapii skojarzonej. U pacjentów z ujemnym mianem HBeAg standardową praktyką jest długotrwała terapia analogami nukleozydowymi i nukleotydowymi. Jednak u pacjentów z dodatnim mianem HBeAg większość wytycznych dotyczących leczenia sugeruje, że leczenie można przerwać po stabilnej serokonwersji HBeAg, korzystnie przy poziomach DNA HBV, które są niewykrywalne za pomocą testów PCR. Niemniej jednak, co najmniej jedno badanie na pacjentach z dodatnim mianem HBeAg pokazuje, że nawet przy stosunkowo słabym czynniku, takim jak lamiwudyna, kontynuowanie leczenia lekiem po serokonwersji HBeAg powoduje lepsze podtrzymywanie supresji DNA HBV i mniejszą liczbę aminotransferaz alaninowych niż przerwanie leczenia. Czytaj dalej Przewlekłe zapalenie wątroby typu B – nowe cele, nowe leczenie cd