Niwolumab versus Everolimus w zaawansowanym raku nerkowokomórkowym ad 5

Podstawowa charakterystyka demograficzna i kliniczna pacjentów, którzy przeszli randomizację. Od października 2012 r. Do marca 2014 r. Losowo 821 pacjentów przydzielono losowo do grupy leczenia w 146 ośrodkach w 24 krajach w Ameryce Północnej, Europie, Australii i Ameryce Południowej. i Azji; 803 spośród 821 pacjentów poddanych randomizacji było leczonych – 406 w grupie niwolumabu i 397 w grupie ewerolimus. Po odcięciu danych (czerwiec 2015 r.) 67 z 406 pacjentów (17%) w grupie otrzymującej niwolumab i 28 z 397 pacjentów (7%) w grupie otrzymującej ewerolimus nadal otrzymywało leczenie (ryc. S1 w dodatku uzupełniającym). Czytaj dalej Niwolumab versus Everolimus w zaawansowanym raku nerkowokomórkowym ad 5

Spodziewane badanie nagłej śmierci sercowej wśród dzieci i młodych dorosłych ad 7

Analiza genetyczna 4 genów autopsji molekularnej wykazała patogenne i prawdopodobnie patogenne warianty w 9% przypadków niewyjaśnionej nagłej śmierci sercowej. Analiza genetyczna dodatkowych 55 genów sercowych w przypadku niewyjaśnionej nagłej śmierci sercowej dała ogólny wynik diagnostyczny na poziomie 27%. Dlatego badanie autopsyjne w połączeniu z testami genetycznymi i badaniem przesiewowym u osób rodzinnych wiązało się z znacznie większym prawdopodobieństwem zidentyfikowania możliwej przyczyny nagłej śmierci sercowej u dzieci i młodych osób dorosłych niż w samym badaniu autopsyjnym. Częstość występowania i przyczyny zgonów w naszym badaniu różniły się w zależności od grupy wiekowej. W sumie 10% wszystkich przypadków nagłej śmierci sercowej w naszym badaniu wystąpiło u dzieci w wieku od do 5 lat; większość zgonów dotyczyła niemowląt i małych dzieci w wieku od roku do 2 lat. Nagła śmierć sercowa wśród niemowląt i małych dzieci w wieku od roku do 2 lat prawdopodobnie ma wspólne przyczyny z zespołem nagłej śmierci niemowląt, który jest klasyfikowany jako niewyjaśniona śmierć niemowlęcia w wieku poniżej roku życia.24-27 Dzieci 6 do 10 lat wieku miał najniższy wskaźnik nagłej śmierci sercowej (0,8%), po czym ryzyko wzrosło, jak podano wcześniej.28,29 Częstość występowania kardiomiopatii (kardiomiopatii przerostowej, kardiomiopatii rozstrzeniowej i arytmogennej kardiomiopatii prawej komory) jako przyczyny nagłego śmierć sercowa wśród dzieci i młodych dorosłych w naszym badaniu była niższa niż obserwowana w poprzednich badaniach30; odkrycie to może odzwierciedlać ulepszoną diagnostykę i leczenie w ostatnich latach, w tym odpowiednie zastosowanie wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora.31-33 Choroba wieńcowa była najczęstszym stwierdzeniem wśród osób w wieku od 31 do 35 lat.
Klinicznie ważnym odkryciem było to, że większość nagłych zgonów sercowych wystąpiła albo podczas spania, albo w spoczynku. Czytaj dalej Spodziewane badanie nagłej śmierci sercowej wśród dzieci i młodych dorosłych ad 7

Fumaran tenofowiru dizoproksylu w porównaniu z dipiwoksylem adefowiru w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B ad

Wykazano, że supresja wirusa utrzymywana przez leczenie lamiwudyną zmniejsza postęp choroby do dekompensacji i rozwoju raka wątrobowokomórkowego u pacjentów z marskością wątroby. Siedem leków jest licencjonowanych do leczenia przewlekłego zakażenia HBV: lamiwudyna, 9 interferon alfa, 10,11 dipiwoksylu adefowiru, 12 peginterferonu alfa-2a, 13 entekawiru, 14 telbiwudyny, 15 i fumaranu dizoproksylu tenofowiru (DF). Nie zaleca się stosowania interferonów u pacjentów z dekompensacją lub immunosupresją; mogą powodować działania niepożądane ograniczające leczenie i wymagają podawania pozajelitowego. Doustne nukleozydy, choć silne, zostały ograniczone przez rozwój mutacji oporności w odwrotnej transkryptazie wirusa HBV.16,17
Tenofowir DF, doustny prolek tenofowiru, jest analogiem nukleotydu, który hamuje wirusowe polimerazy poprzez bezpośrednie wiązanie i po włączeniu do DNA, przez zakończenie łańcucha DNA z powodu braku wymaganego 3 hydroksylu na cząsteczce tenofowiru.
Tenofowir DF jest obecnie zatwierdzony w Stanach Zjednoczonych i ponad 50 innych krajach w leczeniu ludzkiego wirusa niedoboru odporności typu (HIV-1) i został niedawno zatwierdzony do leczenia przewlekłego zakażenia HBV w Stanach Zjednoczonych, Kanadzie, Europie , Australia i Turcja. Czytaj dalej Fumaran tenofowiru dizoproksylu w porównaniu z dipiwoksylem adefowiru w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B ad

Funkcjonalne powiązanie genetyczne między różnymi zaburzeniami rozwojowymi ad 5

W każdym miejscu wiązanie może zostać przerwane przez mutację trzech rdzeniowych nukleotydów rozpoznawanych sekwencji (CAAATT . CGGGTT), z bardziej dramatycznymi efektami obserwowanymi dla miejsca 5 . Testy z pełną konkurencją dla tego miejsca wykazały wysoce wydajne i specyficzne wiązanie przez FOXP2 (Figura 1B). Rycina 2. Rycina 2. Czytaj dalej Funkcjonalne powiązanie genetyczne między różnymi zaburzeniami rozwojowymi ad 5

Osteosarcoma pochodzi od komórek macierzystych dawcy niosących gen choroby Norrie

Po allogenicznym przeszczepieniu szpiku kostnego odnotowano niewiele przypadków osteosarcoma.1 Zgłaszamy rozwój kostniakomięsaka u biorcy 17 lat po transplantacji komórek macierzystych.
23-miesięczny chłopiec z .-talasemią otrzymał przeszczep szpiku kostnego od swojego 11-letniego brata identycznego z HLA we wrześniu 1989. Choroba Norriego została zdiagnozowana u dawcy po 12 miesiącu życia, po wyłuszczeniu prawej wykonano oko, ponieważ podejrzewano obustronnego siatkówczaka. W czasie operacji nie przeprowadzono analizy genetycznej. Choroba Norriego jest chorobą recesywną sprzężoną z chromosomem X wywołaną przez mutacje genu NDP na Xp11.4.2. Czytaj dalej Osteosarcoma pochodzi od komórek macierzystych dawcy niosących gen choroby Norrie

Rak płuc

Rak płuc jest najczęstszą przyczyną zgonów związanych z rakiem w Ameryce Północnej. Szacuje się, że w 2008 r. Przewidywano 213 380 nowych przypadków i 160.390 zgonów. Od czasu publikacji poprzedniej edycji Lung Cancer 10 lat temu nastąpił znaczny postęp w wykrywaniu raka. , diagnostyka i leczenie raka płuc, jak również w naszym rozumieniu biologii tej choroby. Czytaj dalej Rak płuc

Początkowe leczenie padaczki

W odniesieniu do artykułu na temat początkowego leczenia padaczki, autorstwa Francuzów i Pedleya (wydanie z 10 lipca), jest około miliona kobiet w wieku rozrodczym, które cierpią na epilepsję w Stanach Zjednoczonych. Wytyczne zalecają stosowanie wysoce skutecznej antykoncepcji, ponieważ kobiety te mają wyższe ryzyko związane z ciążą niż ich zdrowi rówieśnicy.2 Mając na uwadze zwiększony klirens steroidów antykoncepcyjnych związanych z niektórymi lekami przeciwpadaczkowymi, podejmowanie decyzji antykoncepcyjnych u kobiet z padaczką może być złożone.
Autorzy zalecają doustne środki antykoncepcyjne o wyższej dawce (50 .g etynyloestradiolu). Istnieje wiele form antykoncepcji hormonalnej, na które może wpływać jednoczesne podawanie leków antyepileptycznych indukujących enzymy. Zalecenia dotyczące antykoncepcji hormonalnej u kobiet stosujących leki przeciwpadaczkowe pozostają teoretyczne, ponieważ faktyczne ryzyko ciąży pozostaje nieznane. Czytaj dalej Początkowe leczenie padaczki

Dostawa do domu – opieka nad osobami starszymi w domu ad

Zaspokajanie ich potrzeb medycznych prawdopodobnie będzie wymagać coraz większego polegania na dostawcach na poziomie średnim (praktykujący pielęgniarki i asystenci lekarza), a także na wykorzystaniu zespołów multidyscyplinarnych. Urban Medical, założona w 1977 r., Jest praktyką zespołową, specjalizującą się w podstawowej opiece nad osobami starszymi i przewlekle chorymi; jego personel – który obecnie obejmuje 11 lekarzy i 16 pośredników – widzi pacjentów w domach spokojnej starości, pomieszczeniach mieszkalnych z opieką, domach opieki, a także w domu iw biurze medycznym. 2 Średni koszt opieki podstawowej dla pacjenta z domu wynosi około 150 USD miesięcznie, w porównaniu z około 40 USD miesięcznie dla pacjentów widzianych w biurze. Jednak wewnętrzna ewaluacja wykazała, że wśród badanych 70 pacjentów z Domami Wakacyjnymi wskaźniki przyjęć do szpitali zmniejszyły się o 29%, a dni hospitalizacji o 34% w pierwszym roku leczenia pacjentów w porównaniu z rokiem poprzednim. Trwają szczegółowe badania wpływu netto programu na wydatki na opiekę zdrowotną. Czytaj dalej Dostawa do domu – opieka nad osobami starszymi w domu ad

Dostawa do domu – opieka nad osobami starszymi w domu

Pielęgniarka pielęgniarska Gail Metcalf włożyła swoją torbę lekarską na strome schody trzypiętrowego domu w Dorchester, dzielnicy Bostonu o niskich dochodach, i powitała jej cierpliwą, pani E, jamajską kobietę w jej połowie lat 80-tych. Pani E, która jest ślepa i ma przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, nadciśnienie, neuropatię, tętniak klatki piersiowej i inne problemy medyczne, pogrążyła się w fotelu i zaczęła opisywać jej objawy, gdy Metcalf ją badał. Jej plecy bolały, a ramiona płonęły, powiedziała, zwłaszcza w nocy: To jest czas, kiedy to naprawdę nadchodzi. Czasami czuję, że życie mnie opuszcza. Pobudzenie pani E podczas takich epizodów często skłaniało członków rodziny do wysyłania jej na izbę przyjęć, gdzie lekarze, zaniepokojeni jej dokumentacją medyczną, niezmiennie zlecają badania obrazowe. Czytaj dalej Dostawa do domu – opieka nad osobami starszymi w domu

Redukcja przenoszenia wirusa niedoboru odporności typu 1 u matki i niemowląt z leczeniem zidowudyną ad 8

Wśród niemowląt jedynym krótkotrwałym działaniem toksycznym bezpośrednio związanym z zydowudyną była niedokrwistość, która była łagodna i odwracalna. Nie ustalono mechanizmu, dzięki któremu zydowudyna zmniejsza ryzyko przeniesienia zakażenia wirusem matki i dziecka. Zydowirusowa terapia zidowudyną może zmniejszać obciążenie wirusem i zmniejszać ekspozycję płodu w macicy, niemowlęcia przy porodzie lub obu. Przechowywane próbki są badane w celu ustalenia, czy zmiany w obciążeniu macierzyńskim wirusa lub cechy wirusologiczne infekujących szczepów HIV mogą przewidywać powodzenie schematu leczenia. Ponadto istnieje znaczny pasaż przez zydowudynę18-20,37. Czytaj dalej Redukcja przenoszenia wirusa niedoboru odporności typu 1 u matki i niemowląt z leczeniem zidowudyną ad 8