Skuteczność pojedynczej dawki, inaktywowanej doustnej szczepionki cholery w Bangladeszu ad 6

W tych analizach uwzględniliśmy tylko pierwsze wystąpienie zdarzenia w uczestnikach. Chociaż jednostronne wartości P i 95% przedziały ufności zostały wstępnie określone dla analizy pierwotnej, przytaczamy dwustronne wartości P i 95% przedziały ufności dla wszystkich analiz, aby ułatwić interpretację naszych wyników. Wyniki
Uczestnicy badania
Ryc. 1. Rycina 1. Rekrutacja i losowanie populacji do analizy pierwotnego wyniku. 12 kobiet ciężarnych, które nie zostały uwzględnione w badaniu, przedłożono do dawkowania w ośrodku szczepień; większość kobiet w ciąży nie dawała do podawania, ponieważ w czasie spisu kazano im tego nie robić. Czytaj dalej Skuteczność pojedynczej dawki, inaktywowanej doustnej szczepionki cholery w Bangladeszu ad 6

Spodziewane badanie nagłej śmierci sercowej wśród dzieci i młodych dorosłych ad 7

Analiza genetyczna 4 genów autopsji molekularnej wykazała patogenne i prawdopodobnie patogenne warianty w 9% przypadków niewyjaśnionej nagłej śmierci sercowej. Analiza genetyczna dodatkowych 55 genów sercowych w przypadku niewyjaśnionej nagłej śmierci sercowej dała ogólny wynik diagnostyczny na poziomie 27%. Dlatego badanie autopsyjne w połączeniu z testami genetycznymi i badaniem przesiewowym u osób rodzinnych wiązało się z znacznie większym prawdopodobieństwem zidentyfikowania możliwej przyczyny nagłej śmierci sercowej u dzieci i młodych osób dorosłych niż w samym badaniu autopsyjnym. Częstość występowania i przyczyny zgonów w naszym badaniu różniły się w zależności od grupy wiekowej. W sumie 10% wszystkich przypadków nagłej śmierci sercowej w naszym badaniu wystąpiło u dzieci w wieku od do 5 lat; większość zgonów dotyczyła niemowląt i małych dzieci w wieku od roku do 2 lat. Nagła śmierć sercowa wśród niemowląt i małych dzieci w wieku od roku do 2 lat prawdopodobnie ma wspólne przyczyny z zespołem nagłej śmierci niemowląt, który jest klasyfikowany jako niewyjaśniona śmierć niemowlęcia w wieku poniżej roku życia.24-27 Dzieci 6 do 10 lat wieku miał najniższy wskaźnik nagłej śmierci sercowej (0,8%), po czym ryzyko wzrosło, jak podano wcześniej.28,29 Częstość występowania kardiomiopatii (kardiomiopatii przerostowej, kardiomiopatii rozstrzeniowej i arytmogennej kardiomiopatii prawej komory) jako przyczyny nagłego śmierć sercowa wśród dzieci i młodych dorosłych w naszym badaniu była niższa niż obserwowana w poprzednich badaniach30; odkrycie to może odzwierciedlać ulepszoną diagnostykę i leczenie w ostatnich latach, w tym odpowiednie zastosowanie wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora.31-33 Choroba wieńcowa była najczęstszym stwierdzeniem wśród osób w wieku od 31 do 35 lat.
Klinicznie ważnym odkryciem było to, że większość nagłych zgonów sercowych wystąpiła albo podczas spania, albo w spoczynku. Czytaj dalej Spodziewane badanie nagłej śmierci sercowej wśród dzieci i młodych dorosłych ad 7

Fumaran tenofowiru dizoproksylu w porównaniu z dipiwoksylem adefowiru w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B ad 8

Zmiana poziomu DNA HBV charakteryzowała się gwałtownym spadkiem w tygodniu 4. W 12. tygodniu średni poziom DNA HBV wynosił 3 log10 kopii na mililitr w porównaniu z wyjściowym poziomem DNA HBV około 7 log10 kopii na mililitr (ryc. 2A). Pacjenci z niższym początkowym poziomem HBV DNA mieli niewykrywalny poziom DNA HBV wcześniej niż pacjenci z wyższymi poziomami wyjściowymi (Figura 3A i 3B). Czytaj dalej Fumaran tenofowiru dizoproksylu w porównaniu z dipiwoksylem adefowiru w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B ad 8

Więcej informacji na temat choroby błony podstawnej kłębuszkowej po alemtuzumabie

Clatworthy i in. (Wydanie 14 sierpnia) raport na temat dwóch pacjentów (jeden ze stwardnieniem rozsianym i drugi z zapaleniem naczyń związanym z przeciwciałem cytoplazmatycznym przeciwnowotworowym), u których po leczeniu alemtuzumabem rozwinęło się zapalenie kłębuszków błony podstawnej. Autorzy spekulują, że pojawienie się autoreaktywnych komórek B zamiast trwale tłumionych limfocytów T po leczeniu alemtuzumabem mogło spowodować autoimmunizację u ich pacjentów. Jednakże wytwarzanie autoprzeciwciał przeciw kłębuszkowej błonie podstawowej wiązało się z niedoborem supresorowych limfocytów T.2 Ligler i in. odkryli, że produkcja autoprzeciwciał z błony podstawnej błony podstawnej zmniejszyła się, a następnie zatrzymała się, gdy odsetek komórek OKT8 + (supresorowych i cytotoksycznych komórek T) powrócił do prawidłowych poziomów.2 W przypadku dwóch pacjentów opisanych przez Clatworthy i wsp., liczba CD8 + T limfocyty były niskie (190 i 80 komórek na milimetr sześcienny, normalny zakres, 200 do 900), ale liczba komórek CD19 + była w zakresie prawidłowym. Czytaj dalej Więcej informacji na temat choroby błony podstawnej kłębuszkowej po alemtuzumabie

Angiogeneza: integracyjne podejście od nauki do medycyny

W 1969 roku młody chirurg, Judah Folkman, przeprowadził kliniczną obserwację, która podniosła poziom badań nad angiogenezą do dyscypliny naukowej i doprowadziła do nowych metod leczenia raka, chorób oczu i ran chronicznych, a także terapii, które wciąż są rozwijane w przypadku innych chorób. Folkman zaobserwował, że przerzuty z bogato unaczynionego siatkówczaka, który zasiał nieoczywisty wodny humor oka, nie były w stanie wykroczyć poza bardzo mały rozmiar. Z tej obserwacji wywnioskował, że nabycie zaopatrzenia naczyniowego było krytycznym wydarzeniem dla ciągłego wzrostu guza i jego przerzutów, a następnie spekulował w 1971 roku, że wzrost guza zależy od angiogenezy . Hipoteza ta spotkała się z dużym sceptycyzmem, a Folkman lubił pokazywać wykres liczby artykułów ze słowem angiogeneza w tytule, który był publikowany przez lata. Zwrócił uwagę, że przez wiele lat po tym, jak zaproponował swoją hipotezę, krzywa pozostała płaska, ponieważ jego grupa była praktycznie jedyną działającą w dziedzinie angiogenezy. Czytaj dalej Angiogeneza: integracyjne podejście od nauki do medycyny

Początkowe leczenie padaczki

W odniesieniu do artykułu na temat początkowego leczenia padaczki, autorstwa Francuzów i Pedleya (wydanie z 10 lipca), jest około miliona kobiet w wieku rozrodczym, które cierpią na epilepsję w Stanach Zjednoczonych. Wytyczne zalecają stosowanie wysoce skutecznej antykoncepcji, ponieważ kobiety te mają wyższe ryzyko związane z ciążą niż ich zdrowi rówieśnicy.2 Mając na uwadze zwiększony klirens steroidów antykoncepcyjnych związanych z niektórymi lekami przeciwpadaczkowymi, podejmowanie decyzji antykoncepcyjnych u kobiet z padaczką może być złożone.
Autorzy zalecają doustne środki antykoncepcyjne o wyższej dawce (50 .g etynyloestradiolu). Istnieje wiele form antykoncepcji hormonalnej, na które może wpływać jednoczesne podawanie leków antyepileptycznych indukujących enzymy. Zalecenia dotyczące antykoncepcji hormonalnej u kobiet stosujących leki przeciwpadaczkowe pozostają teoretyczne, ponieważ faktyczne ryzyko ciąży pozostaje nieznane. Czytaj dalej Początkowe leczenie padaczki

Przypadek 27-2008: Człowiek z bólem brzucha, nudnościami i podwyższonym poziomem kreatyniny

W teście przypadku 64-letniego mężczyzny z bólem brzucha i podwyższonym poziomem kreatyniny w surowicy (wydanie 28 sierpnia), próbka z biopsji nerki ujawniła wyniki diagnostyczne ostrej nefropatii fosforanowej. Ciężkie bóle brzucha zostały przypisane refluksowi żołądkowo-przełykowemu po wykluczeniu choroby trzustki i dróg żółciowych. Przewlekłe niedokrwienie krezki nie jest wymienione w dyskusji. To zaburzenie, które rozwija się u pacjentów w średnim wieku 58 lat, odpowiadałoby za niekontrolowany ból w nadbrzuszu, nudności i wymioty (z wtórnym odwodnieniem i ostrą niewydolnością nerek), a także anoreksję i krew utajoną w kale, u pacjenta z historią palenia i nadciśnienia tętniczego. Chociaż ból w przewlekłym niedokrwieniu krezki zwykle występuje w ciągu pierwszej godziny po jedzeniu i ustępuje do 2 godzin później, może on być ciągły, a brak historii utraty wagi nie wyklucza diagnozy. Czytaj dalej Przypadek 27-2008: Człowiek z bólem brzucha, nudnościami i podwyższonym poziomem kreatyniny

Zastosowanie lewonorgestrelowych implantów (Norplant) do antykoncepcji u dorastających matek czesc 4

Średnie wyniki dotyczące rodziny (grupa Norplant, 4,6; grupa doustno-antykoncepcyjna, 4,7), asertywność (3,8 vs. 3,9) i akceptacja własna (8,4 vs. 8,6) nie różniły się istotnie między grupami i były podobne do wyniki zgłoszone dla nastolatków w śródmieściu19. Grupy Norplant i doustnie antykoncepcyjne nie różniły się pod względem udziału w kompleksowym programie prenatalnym dla nastolatków lub w proporcji, które otrzymały dodatkowe doradztwo antykoncepcyjne w tym programie. Chociaż grupy nie różniły się pod względem wieku ciążowego podczas pierwszej wizyty w okresie prenatalnym, osoby z grupy Norplant miały gorszą zgodność z wizytami prenatalnymi i prenatalną terapią witaminową. Czytaj dalej Zastosowanie lewonorgestrelowych implantów (Norplant) do antykoncepcji u dorastających matek czesc 4