Niwolumab versus Everolimus w zaawansowanym raku nerkowokomórkowym

Nivolumab, zaprogramowany inhibitor punktu kontrolnego śmierci (PD-1), był związany z zachęcaniem do całkowitego przeżycia w niekontrolowanych badaniach z udziałem wcześniej leczonych pacjentów z zaawansowanym rakiem nerkowokomórkowym. W tym randomizowanym, otwartym badaniu klinicznym III fazy porównywano niwolumab z ewerolimusem u pacjentów z rakiem nerkowokomórkowym, którzy byli wcześniej leczeni. Metody
Łącznie 821 pacjentów z zaawansowanym rakiem jasnokomórkowym nerki, u których wcześniej otrzymali oni leczenie jednym lub dwoma schematami leczenia antyangiogennego zostali losowo przydzieleni (w stosunku 1: 1), aby otrzymać 3 mg niwolumabu na kilogram ciała dożylnie co 2 tygodnie lub doustnie 10 mg tabletki ewerolimusu raz na dobę. Pierwszorzędowym punktem końcowym było całkowite przeżycie. Drugorzędowe punkty końcowe obejmowały obiektywną odpowiedź i bezpieczeństwo.
Wyniki
Mediana całkowitego przeżycia wyniosła 25,0 miesięcy (95% przedział ufności [CI], 21,8 nie do oszacowania) dla niwolumabu i 19,6 miesiąca (95% CI, 17,6 do 23,1) dla ewerolimusa. Współczynnik ryzyka zgonu z niwolumabem w stosunku do ewerolimusu wynosił 0,73 (98,5% CI, 0,57 do 0,93; P = 0,002), co spełniało wcześniej określone kryterium przewagi (P.0,0148). Czytaj dalej Niwolumab versus Everolimus w zaawansowanym raku nerkowokomórkowym

Dostawa do domu – opieka nad osobami starszymi w domu ad

Zaspokajanie ich potrzeb medycznych prawdopodobnie będzie wymagać coraz większego polegania na dostawcach na poziomie średnim (praktykujący pielęgniarki i asystenci lekarza), a także na wykorzystaniu zespołów multidyscyplinarnych. Urban Medical, założona w 1977 r., Jest praktyką zespołową, specjalizującą się w podstawowej opiece nad osobami starszymi i przewlekle chorymi; jego personel – który obecnie obejmuje 11 lekarzy i 16 pośredników – widzi pacjentów w domach spokojnej starości, pomieszczeniach mieszkalnych z opieką, domach opieki, a także w domu iw biurze medycznym. 2 Średni koszt opieki podstawowej dla pacjenta z domu wynosi około 150 USD miesięcznie, w porównaniu z około 40 USD miesięcznie dla pacjentów widzianych w biurze. Jednak wewnętrzna ewaluacja wykazała, że wśród badanych 70 pacjentów z Domami Wakacyjnymi wskaźniki przyjęć do szpitali zmniejszyły się o 29%, a dni hospitalizacji o 34% w pierwszym roku leczenia pacjentów w porównaniu z rokiem poprzednim. Trwają szczegółowe badania wpływu netto programu na wydatki na opiekę zdrowotną. Czytaj dalej Dostawa do domu – opieka nad osobami starszymi w domu ad

Zastosowanie lewonorgestrelowych implantów (Norplant) do antykoncepcji u dorastających matek czesc 4

Średnie wyniki dotyczące rodziny (grupa Norplant, 4,6; grupa doustno-antykoncepcyjna, 4,7), asertywność (3,8 vs. 3,9) i akceptacja własna (8,4 vs. 8,6) nie różniły się istotnie między grupami i były podobne do wyniki zgłoszone dla nastolatków w śródmieściu19. Grupy Norplant i doustnie antykoncepcyjne nie różniły się pod względem udziału w kompleksowym programie prenatalnym dla nastolatków lub w proporcji, które otrzymały dodatkowe doradztwo antykoncepcyjne w tym programie. Chociaż grupy nie różniły się pod względem wieku ciążowego podczas pierwszej wizyty w okresie prenatalnym, osoby z grupy Norplant miały gorszą zgodność z wizytami prenatalnymi i prenatalną terapią witaminową. Czytaj dalej Zastosowanie lewonorgestrelowych implantów (Norplant) do antykoncepcji u dorastających matek czesc 4

Zastosowanie lewonorgestrelowych implantów (Norplant) do antykoncepcji u dorastających matek

Pomimo wysiłków zmierzających do zmniejszenia aktywności seksualnej i zwiększenia stosowania skutecznych metod antykoncepcyjnych, 10 procent dorastających dziewcząt w Stanach Zjednoczonych co roku zachodzi w ciążę1. Wśród tych, którzy rodzą, od 16 do 30 procent jest ponownie w ciąży w ciągu roku2-4. Podczas gdy młodzież, która ma jedno dziecko może w końcu osiągnąć poziom wykształcenia i dochód podobny do tego, jaki mają ich rówieśnicy, którzy opóźniają poród, młodzi ludzie mający dwoje lub więcej dzieci w ciągu pięciu lat częściej ograniczają swoją edukację, polegają na dobrostanie i noszą dodatkowe dzieci. w krótkim czasie. Chociaż dotychczasowe doustne środki antykoncepcyjne były najpopularniejszą i skuteczną metodą antykoncepcyjną stosowaną przez nastolatków, 7 wskaźników ciąż wśród młodzieży stosującej doustne środki antykoncepcyjne wynosi od 8 do 18 procent, w porównaniu z 2 procentami u dorosłych8. Czytaj dalej Zastosowanie lewonorgestrelowych implantów (Norplant) do antykoncepcji u dorastających matek