Dostawa do domu – opieka nad osobami starszymi w domu ad

Zaspokajanie ich potrzeb medycznych prawdopodobnie będzie wymagać coraz większego polegania na dostawcach na poziomie średnim (praktykujący pielęgniarki i asystenci lekarza), a także na wykorzystaniu zespołów multidyscyplinarnych. Urban Medical, założona w 1977 r., Jest praktyką zespołową, specjalizującą się w podstawowej opiece nad osobami starszymi i przewlekle chorymi; jego personel – który obecnie obejmuje 11 lekarzy i 16 pośredników – widzi pacjentów w domach spokojnej starości, pomieszczeniach mieszkalnych z opieką, domach opieki, a także w domu iw biurze medycznym. 2 Średni koszt opieki podstawowej dla pacjenta z domu wynosi około 150 USD miesięcznie, w porównaniu z około 40 USD miesięcznie dla pacjentów widzianych w biurze. Jednak wewnętrzna ewaluacja wykazała, że wśród badanych 70 pacjentów z Domami Wakacyjnymi wskaźniki przyjęć do szpitali zmniejszyły się o 29%, a dni hospitalizacji o 34% w pierwszym roku leczenia pacjentów w porównaniu z rokiem poprzednim. Trwają szczegółowe badania wpływu netto programu na wydatki na opiekę zdrowotną.
Pod koniec 2002 r. Wydział Medycyny Społecznej i Rodzinnej Uniwersytetu Duke University utworzył podobny program, Just for Us, zatrudniający lekarza na część etatu i dwóch asystentów lekarza, aby obsłużyć kilkuset starszych mieszkańców osiedla mieszkaniowego o niskich dochodach lub starszych w Durham, Karolina Północna. Niedawna ocena wykazała, że wśród pacjentów Medicaid w programie szpitalne wydatki szpitalne w okresie fiskalnym 2003-2004 były o 68% niższe niż w poprzednim roku podatkowym, a wydatki na oddziale ratunkowym były o 41% niższe; jednak te i inne związane z hospitalizacją oszczędności zostały z nadwyżką zrekompensowane zwiększonymi wydatkami na leki na receptę, domowe usługi zdrowotne, a zwłaszcza usługi dla osób niepełnosprawnych, dzięki czemu całkowite wydatki wzrosły o 23% .3 Naukowcy prowadzą dalsze badania nad programem wpływ na zdrowie i koszty medyczne uczestników.
System refundacji ułatwia projektowanie i testowanie innowacyjnych programów, takich jak te w społecznościach Medicare i Medicaid, w porównaniu z ubezpieczeniami prywatnymi. Jednak nowe modele praktyk, które pomagają zaspokoić rosnące zapotrzebowanie na opiekę podstawową, prawdopodobnie zostaną powtórzone – szczególnie, jeśli zmniejszą wydatki na opiekę zdrowotną. JudyAnn Bigby, sekretarz ds. Zdrowia i opieki społecznej w Massachusetts, którego zmarły ojciec był pacjentem z House Calls, twierdzi, że płacimy za rzeczy, z którymi ludzie niekoniecznie korzystają. Gdybyśmy byli w stanie skierować te wydatki na takie programy, byłoby to niedrogie i myślę, że oszczędziłoby to całego systemu, a jednocześnie poprawiłoby jakość opieki.
Firma Urban Medical została założona, aby przetestować teorię, że korzystanie z usług pielęgniarek jako partnerów z lekarzami w celu zapewnienia skoordynowanej opieki nad słabymi starszymi lub niepełnosprawnymi pacjentami może zapobiec niepotrzebnym hospitalizacjom. Model działał, prowadząc do zmian w prawie Massachusetts, aby umożliwić praktykującym pielęgniarkę praktykę w miejscach, w których lekarz nie jest fizycznie obecny. Jednak obserwowanie pacjentów, w których żyją, jest mniej wydajne niż obserwowanie ich w biurze, a ich opłacalność zależy od ich koncentracji geograficznej. Metcalf powiedziała, że każdego ranka sprawdza wiadomości i odwiedza każdego, kto zadzwonił w nocy, by zgłosić chorobę; następnie widzi innych, którzy mieszkają w pobliżu, starając się odwiedzić każdego z jej pacjentów co 5 tygodni
[patrz też: specjal med dobczyce, blog chorych na sm, chloropikryna ]

Powiązane tematy z artykułem: blog chorych na sm chloropikryna specjal med dobczyce