Eltrombopag przed zabiegami u pacjentów z marskością i małopłytkowością

Eltrombopag jest doustnym agonistą receptora trombopoetyny. W badaniu oceniano skuteczność eltrombopagu pod względem zwiększenia liczby płytek krwi i ograniczenia konieczności przetoczeń płytek krwi u pacjentów z trombocytopenią i przewlekłą chorobą wątroby, poddawanych planowym zabiegom inwazyjnym. Metody
Losowo przydzielono 292 pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby o różnych przyczynach i liczbie płytek krwi mniejszej niż 50 000 na milimetr sześcienny w celu otrzymania eltrombopagu w dawce 75 mg na dobę lub placebo przez 14 dni przed zaplanowaną planową procedurą inwazyjną, która została przeprowadzona w ciągu 5 dni. dni po ostatniej dawce. Pierwszorzędowym punktem końcowym było uniknięcie transfuzji płytek przed, w trakcie i do 7 dni po zabiegu. Kluczowym drugorzędowym punktem końcowym było wystąpienie krwawienia (Światowa Organizacja Zdrowia [WHO], stopień 2 lub wyższy) w tym okresie.
Wyniki
Transfuzję płytek krwi uniknięto u 104 spośród 145 pacjentów, którzy otrzymywali eltrombopag (72%) iu 28 z 147 pacjentów, którzy otrzymywali placebo (19%) (p <0,001). Nie zaobserwowano znaczącej różnicy między grupami eltrombopagu i placebo w epizodach krwawienia stopnia 2 wg WHO, które odnotowano odpowiednio u 17% i 23% pacjentów. Zdarzenia zakrzepowe żyły wrotnej obserwowano u 6 pacjentów, którzy otrzymywali eltrombopag w porównaniu z pacjentem otrzymującym placebo, co spowodowało wcześniejsze zakończenie badania. Występowanie i ciężkość innych działań niepożądanych były podobne w grupach eltrombopagu i placebo.
Wnioski
Eltrombopag zmniejszał potrzebę transfuzji płytek krwi u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby, poddawanych planowym zabiegom inwazyjnym, ale wiązało się to ze zwiększoną częstością występowania zakrzepicy żyły wrotnej w porównaniu z placebo. (Finansowane przez GlaxoSmithKline; ELEVATE ClinicalTrials.gov number, NCT00678587.)
Wprowadzenie
Małopłytkowość jest często obserwowana u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby, z badaniami sugerującymi, że występuje ona u do 76% pacjentów z marskością wątroby. 1-3 Stopień małopłytkowości jest proporcjonalny do nasilenia choroby wątroby. 4,5 Trombocytopenia zwiększa ryzyko krwawienia podczas i po zabiegach inwazyjnych i może skutkować anulowaniem lub odroczeniem planowych zabiegów.6 Transfuzje płytek krwi są powszechnie stosowane w celu zmniejszenia ryzyka krwawienia podczas zabiegu, ale ich krótki czas trwania i skuteczność ryzyko reakcji związanych z transfuzją ogranicza ich stosowanie. 87,8 Ponadto rozwój przeciwciał przeciwpłytkowych (alloimmunizacja) może powodować oporną trombocytopenię u połowy pacjentów otrzymujących wielokrotne transfuzje.9
Eltrombopag jest doustnym agonistą receptora trombopoetyny zatwierdzonym do stosowania u pacjentów z przewlekłą małopłytkowością immunologiczną
[podobne: masaż prostaty filmy, blog chorych na sm, bronchopneumonia leczenie ]

Powiązane tematy z artykułem: blog chorych na sm bronchopneumonia leczenie masaż prostaty filmy