Prognoza ryzyka niewydolności nerek u żywego kandydata na dawcę nerki czesc 4

Łącznie 2,5% dawców nie posiadało danych dotyczących BMI, 1,7% brakowało danych dotyczących cukrzycy, a 97,5% brakowało danych dotyczących stosowania leków przeciwnadciśnieniowych. Brakujące wartości przypisano następująco: 26 dla BMI, brak cukrzycy dla stanu w odniesieniu do cukrzycy i brak leków przeciwnadciśnieniowych dla uzyskania statusu w odniesieniu do stosowania leków hipotensyjnych. Analiza statystyczna
Porównaliśmy ostatnio opublikowane dane dotyczące 15-letniego ryzyka ESRD wśród dawców nerek5 z przewidywanym ryzykiem w przypadku braku dawstwa w hipotetycznej grupie dopasowanych wiekowo kandydatów dawców i oceniali ryzyko względne. Przeprowadziliśmy różne analizy wrażliwości. Po pierwsze, zmieniliśmy o . 33% szacunkowy udział zdarzeń zachodzących w podgrupie niskiego ryzyka, a po drugie, prognozowaliśmy długoterminowe ryzyko ESRD przy użyciu współczynników uzyskanych z przeglądu literatury.22,23 Ponieważ współczynniki w naszej metaanalizie były podobne do tych, które zostały wcześniej opublikowane dla wszystkich zmiennych z wyjątkiem BMI, analizy wrażliwości, które zostały oparte na przeglądzie literatury koncentrującym się na BMI. Wszystkie analizy zostały wykonane przy użyciu oprogramowania Stata / MP, wersja 13.1 (StataCorp).
Wyniki
Charakterystyka uczestników na poziomie wyjściowym
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka podgrup niskiego ryzyka w kohorcie ogólnej populacji. Ogólnie, w siedmiu kohortach uczestniczyło 8 325 115 osób, z których 4 933 314 nie miało żadnych warunków zdrowotnych, które uznano za bezwzględne przeciwwskazania do oddania nerki. W tej podgrupie wystąpiło 3900 zdarzeń ESRD w okresie 31 321 064 osobolat obserwacji; mediana okresu obserwacji wynosiła od 4 lat w kohorcie na górze Synaj do 16 lat w kohorcie NHANES (tabela 1). Średni wiek uczestników badania w grupie kohortowej wynosił od 40 lat w kohorcie ICES KDT do 63 lat w kohorcie ARIC. Odsetek kobiet wahał się od 9% w kohorcie VA do 52 do 60% w pozostałych kohortach.
Powiązania charakterystyk zdrowotnych z ESRD
Tabela 2. Tabela 2. Meta-analiza wielowariantowych współczynników ryzyka, które pozwalają oszacować związek wyjściowych cech z ESRD. Stwierdzono stopniowane powiązanie między niższym eGFR a wyższym ryzykiem ESRD na poziomie poniżej 90 ml na minutę na 1,73 m2 ; przy poziomach 90 ml na minutę na 1,73 m2 lub więcej, nie było znaczącego związku (tabela 2). Inne cechy, które były związane z wyższym ryzykiem ESRD obejmowały cukrzycę insulinoniezależną (skorygowany współczynnik ryzyka dla porównania bez cukrzycy, 3,01, 95% przedział ufności [CI], 1,91 do 4,74), wyższe skurczowe ciśnienie krwi (współczynnik ryzyka na wzrost o 20 mm Hg, 1,42, 95% CI, 1,27 do 1,58), stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych (współczynnik ryzyka dla porównania bez zastosowania, 1,35; 95% CI, 1,01 do 1,82), dawne palenie (współczynnik ryzyka dla porównania z zakazem palenia, 1,45, 95% CI, 1,23 do 1,71), aktualnym paleniem (współczynnik ryzyka dla porównania z niepaleniem, 1,76; 95% CI, 1,29 do 2,41) i wyższym wskaźnikiem albumin do kreatyniny (współczynnik ryzyka za wzrost 10 ×, 2,94; 95% CI, 0,99 do 8,75). Wystąpił stosunkowo słaby związek między BMI a ryzykiem wystąpienia ESRD; zaobserwowano niewielkie stopniowe powiązanie z BMI większym niż 30 (współczynnik ryzyka na wzrost o 5 powyżej 30, 1,16, 95% CI, 1,04 do 1,29)
[patrz też: endermologia lpg, elektroterapia wskazania i przeciwwskazania, badania do pracy jak wyglądają ]

Powiązane tematy z artykułem: badania do pracy jak wyglądają elektroterapia wskazania i przeciwwskazania endermologia lpg