Prognoza ryzyka niewydolności nerek u żywego kandydata na dawcę nerki

Ocena kandydatów do roli dawców żyjących nerki polega na badaniu indywidualnych czynników ryzyka schyłkowej niewydolności nerek (ESRD). Aby wesprzeć empiryczne podejście do doboru dawcy, opracowaliśmy narzędzie, które jednocześnie zawiera wiele cech zdrowia, aby oszacować prawdopodobne długoterminowe ryzyko ESRD, jeśli ta osoba nie oddaje nerki. Metody
Zastosowaliśmy skojarzenia ryzyka w metaanalizie siedmiu kohort ogólnej populacji, skalibrowanej do zapadalności na ESRD i umieralności w Stanach Zjednoczonych, aby oszacować długotrwałą częstość występowania ESRD wśród osób, które nie oddają nerki, według 10 cech demograficznych i zdrowotnych. Następnie porównaliśmy 15-letnie prognozy z obserwowanym ryzykiem wśród 52998 dawców żyjących nerki w Stanach Zjednoczonych.
Wyniki
W sumie 4,933,314 uczestników z siedmiu grup obserwowano dla mediany od 4 do 16 lat. W przypadku 40-letniej pacjentki z cechami zdrowotnymi podobnymi do cech charakterystycznych dla wieku dawców nerki, 15-letnie prognozy dotyczące ryzyka wystąpienia ESRD w przypadku braku dawstwa różniły się w zależności od rasy i płci; ryzyko wynosiło 0,24% wśród czarnych mężczyzn, 0,15% wśród czarnych kobiet, 0,06% wśród białych mężczyzn i 0,04% wśród białych kobiet. Oszacowania ryzyka były wyższe w obecności niższego oszacowanego wskaźnika filtracji kłębuszkowej, wyższej albuminurii, nadciśnienia tętniczego, obecnego lub wcześniejszego palenia tytoniu, cukrzycy i otyłości. W modelowych prognozach dotyczących życia ryzyko ESRD było najwyższe wśród osób w najmłodszej grupie wiekowej, szczególnie wśród młodych czarnych. 15-letnie obserwowane ryzyko po dawstwie wśród dawców nerek w Stanach Zjednoczonych było 3,5 do 5,3 razy większe niż przewidywane ryzyko w przypadku braku darowizny.
Wnioski
Wiele cech demograficznych i zdrowotnych można wykorzystać łącznie w celu oszacowania przewidywanego długofalowego ryzyka ESRD wśród żywych dawców nerki oraz w celu poinformowania o kryteriach akceptacji dla dawców nerek. (Finansowany przez Narodowy Instytut Cukrzycy i Chorób Trzewnych i Nerek i inne).
Wprowadzenie
Prawie 30 000 ludzi na całym świecie staje się żywymi dawcami nerki każdego roku.1-3 Tradycyjnie, żywych dawców wybrano na podstawie braku czynników ryzyka dla złych wyników po dawcy i bez kompleksowej oceny zindywidualizowanego długoterminowego ryzyka. Chociaż donacja nerki jest uważana za bezpieczną u osób zdrowych, o niskim ryzyku, dawstwo ma implikacje na całe życie, a najbardziej bezpośrednim efektem może być zwiększone długoterminowe ryzyko schyłkowej niewydolności nerek (ESRD) .4-7 Narzędzie do przewidzieć długoterminowe ryzyko związane z ESRD u dawcy, które obejmuje połączony efekt wielu cech demograficznych i zdrowotnych, zanim dotacja może pomóc w podjęciu decyzji, że kryteria, według których potencjalny dawcy nerek zostanie przyjęty lub odrzucony, będą bardziej empiryczne i przejrzyste.
Wobec braku solidnych ram epidemiologicznych do oceny ryzyka długoterminowego kryteria akceptacji dla dawstwa nerki żywej były bardzo zróżnicowane w ośrodkach transplantacyjnych.8-10 Istnieje kontrowersje dotyczące kandydatów dawców o określonych cechach zdrowotnych, takich jak starszy wiek lub nadciśnienie , powinny być akceptowane do oddawania nerki
[przypisy: cyjanokobalamina, hologramy na legitymację studencką, stomatolog bielsko biała ]

Powiązane tematy z artykułem: cyjanokobalamina hologramy na legitymację studencką stomatolog bielsko biała