podraznienia osrodka naczyniowego w rdzeniu przedluzonym

Czubalski wykazał, że w stanie duszenia się podnosi się ciśnienie krwi nie tylko z powodu podrażnienia ośrodka naczyniowego w rdzeniu przedłużonym, lecz, również z powodu podrażnienia części rdzennej nadnerczy, z których w stanie duszenia się adrenalina w zwiększonej ilości przechodzi do krwi. Jest jej jednak za mało, aby osłabić napad dychawicy, W podwyższeniu ciśnienia tętniczego w krążeniu dużym biorą udział również podrażnione zwiększoną zawartością dwutlenku węgla ośrodki naczyniowe rdzenia kręgowego. Po przecięciu, bowiem rdzenia kręgowego pod rdzeniem przedłużonym, po przecięciu nerwów trzewnych i wycięciu nadnerczy ciśnienie krwi w stanie duszenia się podnosi się. Dopiero zniszczenie całego rdzenia kręgowego powoduje, że podniesienie ciśnienia tętniczego w krążeniu dużym podczas duszenia się już nie występuje Walawski. W związku z zaburzeniem w krążeniu małym powstaje sinica cyanosis wskutek zastoju krwi w płucach. Czytaj dalej podraznienia osrodka naczyniowego w rdzeniu przedluzonym

W rozwoju platowego zapalenia pluc odróznia sie trzy okresy

W rozwoju płatowego zapalenia płuc odróżnia się trzy okresy. Okres pierwszy cechuje ostre przekrwienie i obrzęk zajętej tkanki płucnej. Okres ten nazywa się nawałowym stadium congestionis. Trwa on zwykle 1-2 dni i po ich upływie przechodzi w okres drugi. Okres drugi cechuje szybko narastające przechodzenie do pęcherzyków płucnych krwinek czerwonych i białek osocza krwi, zwłaszcza włóknika. Czytaj dalej W rozwoju platowego zapalenia pluc odróznia sie trzy okresy

Zapalenie pluc wlóknikowe

Zapalenie płuc włóknikowe, czyli krupowe Krupowe zapalenie płuc występuje nagle wśród całkowitego zdrowia, przeważnie u ludzi młodych i silnych, na tle czynników zakaźnych, zwłaszcza pneumokoków. Początek choroby jest nagły i gwałtowny z objawami wstrząsających dreszczy i wysokiej ciepłoty ciała. Droga przenikania zarazka do płuc nie jest jeszcze ściśle ustalona. Istnieją dwa poglądy na mechanizm powstawania zakażenia płuc. Według jednych autorów zarazek przedostaje się do płuc drogą oskrzelową, wiadomo, bowiem, że pneumokoki często znajdują się w górnych drogach oddechowych, skąd w sprzyjających warunkach i w razie osłabienia oporności ustroju przedostają się do tkanki płucnej, wywołując jej zapalenie. Czytaj dalej Zapalenie pluc wlóknikowe

NIEDOTLENNOSC KRWI

NIEDOTLENNOŚĆ KRWI W różnych sprawach chorobowych płuc dochodzi do upośledzenia utleniania krwi w płucach i powstaje niedotlenność krwi hypoxaemia, anoxaemia , co powoduje niedostateczny dopływ tlenu do tkanek. Istnieje kilka rodzajów niedotlenności krwi, a mianowicie niedotlenność: 1. tętnicza, 2. żylna, 3. wskutek niedokrwistości, 4. Czytaj dalej NIEDOTLENNOSC KRWI

Charakterystyka Stowarzyszenia Neighborhood z CPR zainicjowanym przez Bystandera AD 5

Przewidywane prawdopodobieństwo CPR zainicjowanej przez osobę postronną pokazano na podstawie odsetka czarnych mieszkańców w sąsiedztwie (panel A) i mediany dochodu gospodarstwa domowego w sąsiedztwie (panel B). Model, który posłużył do obliczenia przewidywanego prawdopodobieństwa CPR zainicjowanego przez osobę postronną, obejmował następujące współzmienne: wiek (w ciągu dziesięcioleci), rasa lub grupa etniczna, płeć, świadek lub nieobecność zatrzymana, lokalizacja publiczna lub prywatna oraz sześć kategorii mediany sąsiedztwa. dochód gospodarstwa domowego i skład rasowy (czarny o niskich dochodach, zintegrowany o niskich dochodach, biały o niskich dochodach, czarny o wysokich dochodach, zintegrowany o wysokim dochodzie i biały o wysokich dochodach). Z 14.225 pacjentów z nagłym zatrzymaniem krążenia, którzy spełnili kryteria włączenia do badania, 4068 (28,6%) otrzymało resuscytację krążeniowo-oddechową z udziałem inicjatorów. Czytaj dalej Charakterystyka Stowarzyszenia Neighborhood z CPR zainicjowanym przez Bystandera AD 5

Profilaktyczne zapobieganie zakażeniom HIV w Botswanie AD 5

Po zakończeniu badania przetestowaliśmy wszystkich uczestników pod kątem zakażenia HIV, stosując test immunoenzymatyczny (ELISA). Szczegółowe oceny laboratoryjne przedstawiono w tabeli S1 w dodatkowym dodatku. W przypadku uczestników, którzy uzyskali dodatnie lub nieokreślone wyniki w testach na obecność wirusa HIV w przesięku w ustach, wykonaliśmy podwójne, równoległe, szybkie testy na obecność wirusa na ciele i udzieliliśmy porad (ryc. S2 w Dodatku uzupełniającym). Czytaj dalej Profilaktyczne zapobieganie zakażeniom HIV w Botswanie AD 5

Spodziewane badanie nagłej śmierci sercowej wśród dzieci i młodych dorosłych

Nagła śmierć sercowa wśród dzieci i młodych dorosłych jest dewastującym wydarzeniem. Przeprowadziliśmy prospektywne, populacyjne, kliniczne i genetyczne badania nagłej śmierci sercowej wśród dzieci i młodzieży. Metody
Pozyskaliśmy prospektywnie dane kliniczne, demograficzne i autopsyjne dotyczące wszystkich przypadków nagłej śmierci sercowej wśród dzieci i młodzieży w wieku od do 35 lat w Australii i Nowej Zelandii w latach 2010-2012. W przypadkach, w których nie stwierdzono przyczyny po kompleksowej autopsji w badaniach toksykologicznych i histologicznych (niewyjaśniona nagła śmierć sercowa) przeanalizowano co najmniej 59 genów sercowych pod kątem klinicznie istotnej mutacji genu sercowego.
Wyniki
Zidentyfikowano 490 przypadków nagłej śmierci sercowej. Roczna zapadalność wynosiła 1,3 przypadków na 100 000 osób w wieku od do 35 lat; 72% przypadków dotyczyło chłopców lub młodych mężczyzn. Osoby w wieku od 31 do 35 lat charakteryzowały się największą częstością występowania nagłej śmierci sercowej (3,2 przypadków na 100 000 osób rocznie), a osoby w wieku od 16 do 20 lat miały najwyższą częstość występowania niewyjaśnionej nagłej śmierci sercowej (0,8 przypadków na 100 000 osób na rok ). Czytaj dalej Spodziewane badanie nagłej śmierci sercowej wśród dzieci i młodych dorosłych

Niwolumab versus Everolimus w zaawansowanym raku nerkowokomórkowym czesc 4

Skrócony wynik waha się od 0 do 36, z 36 jako najlepszy możliwy wynik (bez objawów) i 0 jako najgorszy możliwy wynik (wszystkie najgorsze symptomy) .21 Dodatkowe szczegóły znajdują się w dodatkowym dodatku, dostępnym pod adresem. Analiza statystyczna
Ta planowana tymczasowa analiza została przeprowadzona po 398 z 569 zgonów (70%) wymaganych do ostatecznej analizy; granica zatrzymania została ustalona na podstawie liczby zgonów z użyciem funkcji wydawania alfa O Briena-Fleminga, która zapewniała 90% mocy wykrywania wskaźnika ryzyka 0,76 z ogólnym wskaźnikiem błędu I rzędu 0,05 (dwa jednostronny) .22 Przewidywane przeżycie całkowite na poziomie nominalnym 0,0148; jeżeli wyniki dla całkowitego przeżycia były znaczące na tym poziomie, badanie można było zatrzymać na zalecenie komitetu monitorującego dane i zadeklarować jego skuteczność. Tymczasowa analiza byłaby wówczas uważana za ostateczną analizę. W lipcu 2015 r. Badanie zostało przerwane wcześniej, ponieważ ocena przeprowadzona przez niezależny komitet monitorujący dane wykazała, że badanie spełniło swój punkt końcowy w odniesieniu do znaczących wyników dla całkowitego przeżycia.
Wszyscy pacjenci poddani randomizacji zostali włączeni do analiz skuteczności; pacjenci, którzy otrzymali jedną lub więcej dawek badanego leku zostali włączeni do analiz bezpieczeństwa. Całkowite przeżycie, czas przeżycia bez progresji i czas trwania odpowiedzi oszacowano za pomocą metod Kaplana-Meiera16. Czytaj dalej Niwolumab versus Everolimus w zaawansowanym raku nerkowokomórkowym czesc 4

Niwolumab versus Everolimus w zaawansowanym raku nerkowokomórkowym ad

Interakcje między PD-1 i PD-L1 lub PD-L2 normalnie skutkują hamowaniem komórkowej odpowiedzi immunologicznej.7-9 Poprzednie badania wykazały, że ekspresja PD-L1 jest związana ze złym rokowaniem w raku nerkowokomórkowym, prawdopodobnie z powodu jego działanie immunosupresyjne.10-12 Postuluje się, że ekspresja PD-L1 będzie wiązać się z lepszym ogólnym przeżyciem w odpowiedzi na leczenie niwolumabem, ponieważ zakłócenie przekazywania sygnału przez PD-1-PD-L1 za pośrednictwem niwolumabu prowadzi do przywrócenia odporności przeciwnowotworowej.13 , 14 W badaniu fazy 2 dotyczącego dawek obejmującym wcześniej leczonych pacjentów z przerzutowym rakiem nerkowokomórkowym stwierdzono, że niwolumab wywołuje obiektywne reakcje u 20 do 22% pacjentów, a całkowite przeżycie wynosi od 18,2 do 25,5 miesiąca.15 Tutaj przedstawiamy wyniki z badania 3 fazy porównującego niwolumab z ewerolimusem w leczeniu pacjentów z wcześniej leczonym zaawansowanym rakiem nerkowokomórkowym.
Metody
Pacjenci
Kwalifikujący się pacjenci byli w wieku 18 lat lub starsi, mieli histologiczne potwierdzenie zaawansowanego lub przerzutowego raka nerkowokomórkowego z wyraźnym komponentem komórkowym i mierzalną chorobą zgodnie z Kryteriami oceny odpowiedzi w przypadku guzów litych (RECIST wersja 1.1), 16 i otrzymali jeden lub dwa wcześniejsze schematy leczenia przeciwangiogennego. Dodatkowymi kryteriami włączenia były nie więcej niż trzy całkowite poprzednie schematy terapii systemowej, w tym cytokiny i cytotoksyczne leki do chemioterapii oraz postęp choroby w trakcie lub po ostatnim schemacie leczenia oraz w ciągu 6 miesięcy przed włączeniem do badania. Wszyscy pacjenci mieli status sprawności Karnofsky ego co najmniej 70 w momencie wejścia do badania (wyniki oceny stanu Karnofsky ego wahały się od 0 do 100, z wyższymi wynikami wskazującymi lepsze funkcjonowanie) .17 Kluczowymi kryteriami wykluczającymi były przerzuty do ośrodkowego układu nerwowego, wcześniejsze leczenie z inhibitorem mTOR lub stanem wymagającym leczenia glikokortykosteroidami (odpowiednik> 10 mg prednizonu na dobę).
Projekt badania
Było to randomizowane, otwarte badanie fazy 3 niwolumabu w porównaniu z ewerolimusem. Randomizacja (w stosunku 1: 1) została przeprowadzona przy wielkości bloku 4, z warstwowaniem według regionu (Stany Zjednoczone lub Kanada, Europa Zachodnia i reszta świata), Ryzyko prognostyczne Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) grupy i liczbę wcześniejszych schematów leczenia antyangiogennego (jeden lub dwa) dla zaawansowanego raka nerkowokomórkowego. Ryzyko prognostyczne MSKCC opiera się na obecności zerowej (korzystne ryzyko), jednej (ryzyko pośrednie) lub dwóch lub trzech (słabe ryzyko) następujących czynników prognostycznych: anemii, hiperkalcemii i słabego stanu sprawności. Czytaj dalej Niwolumab versus Everolimus w zaawansowanym raku nerkowokomórkowym ad